正常心理與異常心理及其區(qū)分
一、1.正常的心理活動(dòng)，具有三大功能：
�、拍鼙Ｕ先俗鳛樯矬w順利地適應(yīng)環(huán)境，健康地生存發(fā)展;
⑵能保障人作為社會(huì)實(shí)體正常地進(jìn)行人際交往，在家庭、社會(huì)團(tuán)體、機(jī)構(gòu)中正常地肩負(fù)責(zé)任，使人類賴以生存的社會(huì)組織正常運(yùn)行;
�、悄苁谷祟愓５�、正確地反映、認(rèn)識(shí)客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性，以便創(chuàng)造性地改造世界，創(chuàng)造出更適合人類生存的環(huán)境條件。
2.心理正常與異常區(qū)分的常識(shí)性方法：⑴離奇怪異的言談、思想和行為⑵過(guò)度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn)⑶自身社會(huì)功能不完整⑷影響他人的正常生活。
3.李心天 非標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分心理正常與異常：
⑴就統(tǒng)計(jì)學(xué)角度，將心理異常理解為某種心理現(xiàn)象偏離了統(tǒng)計(jì)常模
⑵就文化人類學(xué)角度，將心理異常理解為對(duì)某一文化習(xí)俗的偏離
�、蔷蜕鐣�(huì)學(xué)角度，將心理異常理解為對(duì)社會(huì)準(zhǔn)則的破壞
�、染途襻t(yī)學(xué)角度，將心理異常理解為古怪無(wú)效的觀念或行為
⑸就認(rèn)知心理學(xué)角度，將心理異�？醋魇莻�(gè)體主觀上的不適體驗(yàn)。
4.李心天對(duì)區(qū)分正常與異常心理提出四類標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分：⑴醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)⑵統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)⑶內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)⑷社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。
5.郭念鋒 病與非病(心理正常與異常)三原則：
�、胖饔^世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則(有無(wú)自知力，自我認(rèn)知與自我現(xiàn)實(shí)的統(tǒng)一性的喪失)
�、菩睦砘顒�(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則
�、侨烁竦南鄬�(duì)穩(wěn)定性原則。
常見(jiàn)異常心理的癥狀
一、認(rèn)知障礙
1.感覺(jué)障礙：感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)減退、內(nèi)感性不適。
2.知覺(jué)障礙：錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)(幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺(jué))。
按幻覺(jué)體驗(yàn)的來(lái)源，分為真性幻覺(jué)(形象清晰、生動(dòng)，位置精確)與假性幻覺(jué)(形象模糊、產(chǎn)生于患者的主觀空間如腦內(nèi)、牙齒內(nèi)，如閉上眼睛能看到東西，不用耳朵也能聽(tīng)到聲音等)。
按幻覺(jué)產(chǎn)生的特殊條件，又有功能性幻覺(jué)(與正常知覺(jué)同時(shí)出現(xiàn)、存在、消失)、思維鳴響(聽(tīng)到自己的思想)、心因性幻覺(jué)(強(qiáng)烈精神刺激引發(fā))。
3.感知綜合障礙。
二、思維障礙
1.思維形式障礙：
⑴思維奔逸(詞匯豐富，自訴腦子反應(yīng)快);
�、扑季S遲緩(反應(yīng)遲鈍、語(yǔ)速慢、自訴腦子不靈了);
⑶思維貧乏(語(yǔ)速不慢，回答簡(jiǎn)單，沒(méi)有什么要想，也沒(méi)有什么可說(shuō)的);
�、人季S松弛或思維散漫(不切題，答非所問(wèn));
�、善屏研运季S(在意識(shí)清楚的情況下，內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性，旁人無(wú)法理解);
�、仕季S不連貫(嚴(yán)重的破裂性思維，語(yǔ)詞雜拌);
⑺思維中斷(思維過(guò)程突然中斷，不受意愿的支配，心里明白，但腦子里一片空白);
�、趟季S插入和思維被奪(還有屬于自己的思維活動(dòng));
⑼思維云集又稱強(qiáng)制性思維(完全不受自己意愿的支配)。
2.思維內(nèi)容障礙：
⑴妄想(①關(guān)系妄想②被害妄想③特殊意義妄想④物理影響妄想⑤夸大妄想⑥自罪妄想⑦疑病妄想⑧嫉妒妄想⑨鐘情妄想⑩內(nèi)心被揭露感);
�、茝�(qiáng)迫觀念，又稱強(qiáng)迫性思維，是指某一種觀念或概念反復(fù)地出現(xiàn)于患者的腦海中。(明知不必，但無(wú)法擺脫，而苦惱)。表現(xiàn)形式：①?gòu)?qiáng)迫性回憶②強(qiáng)迫性窮思竭慮③強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)④強(qiáng)迫性懷疑⑤強(qiáng)迫性對(duì)立觀念。
�、浅瑑r(jià)觀念：是一種在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念;它是片面的與實(shí)際情況有出入的;帶有強(qiáng)烈的感情色彩而無(wú)法自拔。常見(jiàn)于人格障礙和心因性精神障礙患者。
3.智能障礙之精神發(fā)育遲滯與癡呆。
三、情感障礙
1.以情感變化為主的情感障礙：
�、徘楦懈邼q
�、魄楦械吐�(愉快感缺失、自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自罪妄想、自殺企圖)
�、墙箲](嚴(yán)重的急性焦慮發(fā)作，稱驚恐發(fā)作，患者常有瀕死感、失控感、呼吸困難、心跳加快、手心出汗、尿急等自主神經(jīng)功能紊亂)
�、瓤植�。
2.以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K：
�、徘楦羞t鈍⑵情感淡漠⑶情感倒錯(cuò)
3.腦器質(zhì)性損害的情感障礙：
⑴情感脆弱⑵易激惹⑶強(qiáng)制性哭笑⑷欣快
四、意志行為障礙
1.意志增強(qiáng);
2.意志減退;
3.意志缺乏;
4.精神運(yùn)動(dòng)性興奮;
5.精神運(yùn)動(dòng)性抑制：
①木僵與亞木僵(緊張性、抑郁性、心因性、器質(zhì)性)
�、谶`拗(主動(dòng)性、被動(dòng)性)
�、巯灅忧�(空氣枕頭)
�、芫}默
⑤被動(dòng)性服從
�、蘅贪鍎�(dòng)作
�、吣７聞�(dòng)作
�、嘁庀虻瑰e(cuò)
�、嶙鲬B(tài)
�、鈴�(qiáng)迫動(dòng)作(違反本人意愿，反復(fù)出現(xiàn))
常見(jiàn)精神障礙
一、精神分裂癥及其他妄想性障礙
1.精神分裂癥。臨床上分為：青春型(行為愚蠢，惡作劇，性輕浮)、偏執(zhí)型(心妄想、幻覺(jué)為主)、緊張型、單純型(預(yù)后不良)。
2.偏執(zhí)性精神障礙，又稱妄想性障礙。以系統(tǒng)妄想為突出臨床表現(xiàn)，妄想常有系統(tǒng)化傾向，病程演進(jìn)緩慢，有時(shí)人格可保持完整，并有一定的工作及社會(huì)適應(yīng)能力。
3.急性短暫性精神障礙。一組共同特點(diǎn)是：在兩周內(nèi)急性起病;以精神病性癥狀為主;起病前有相應(yīng)的心因;在2-3個(gè)月內(nèi)痊愈。
二、心境障礙，又稱情感性精神障礙，是以明顯而持久的心境高漲或心境低落為主的一組精神障礙，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，嚴(yán)重者可有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。
1.躁狂發(fā)作(情緒高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動(dòng)性興奮)。
2.抑郁發(fā)作(情緒低落、思維緩慢、語(yǔ)言動(dòng)作減少和遲緩)。
3.雙相障礙(情緒高漲與情緒低落交錯(cuò)發(fā)作)。
4.持續(xù)性心境障礙：(待續(xù)性并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少嚴(yán)重到足以描述為輕躁狂，甚至不足以達(dá)到輕度抑郁)。
三、神經(jīng)癥，舊稱神經(jīng)官能癥，是一組非精神病性功能性障礙。是一組心因性障礙,人格因素、心理社會(huì)因素是主要致病因素,但非應(yīng)激障礙;是一組機(jī)能性障礙，障礙性質(zhì)屬功能性非器質(zhì)性;具有精神和軀體兩方面癥狀;社會(huì)功能相對(duì)良好，自知力充分。
1.恐怖癥。(場(chǎng)所、社交、特定恐怖)
2.焦慮癥。(急性焦慮發(fā)作，又叫驚恐障礙;廣泛性焦慮發(fā)作，又叫慢性焦慮癥)
3.強(qiáng)迫性障礙。
(強(qiáng)迫思維：強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性懷疑、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念等;
強(qiáng)迫行為：強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作、強(qiáng)迫性洗滌、強(qiáng)迫性詢問(wèn)、強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)等)
4.軀體形式障礙。⑴軀體化障礙⑵疑病癥⑶軀體形式的植物功能紊亂⑷軀體形式匠疼痛障礙。
5.神經(jīng)衰弱。以腦和軀體功能衰弱為主要特征的神經(jīng)癥。(臨床表現(xiàn)：精神疲乏、注意力難以集中、效率低;回憶及聯(lián)想增多且難以控制;對(duì)光、聲、噪音敏感;易煩惱、易激惹;緊張性疼痛;入睡困難、多夢(mèng)、易醒等睡眠障礙)
