2.女性，35歲。4天前不慎刺傷中指末節(jié)指腹，當(dāng)時僅有少量出血，未予特殊處理。前一日發(fā)現(xiàn)手指明顯腫脹、皮膚蒼白，自感有搏動性跳痛，尤以夜間為甚.全身不適。

(1)目前應(yīng)考慮該病人發(fā)生了：

A.甲溝炎 B.甲下膿腫 C.膿性指頭炎 D.急性化膿性腱鞘炎 E.化膿性滑囊炎

(2)對病人的首要處理措施是：

A.魚石脂軟膏敷貼指頭B.拔除指甲C.膿腫切開引流D.應(yīng)用抗生素 E.局部熱敷和理療

(3)若治療不及時，病人易發(fā)生

A.指骨壞死 B.肌腱壞死 C.慢性甲溝炎 D.掌中間隙感染 E.魚際間隙感染

(4)以下對病人的護(hù)理措施中哪項不正確

A.抬高患肢 B.局部制動 C.無菌生理鹽水浸濕敷料后換藥

D.換藥前應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑 E.適當(dāng)按摩手指促進(jìn)炎癥消散

(5)對病入的健康指導(dǎo)不包括：

A.保持手清潔 B.預(yù)防手損傷 C.傷后白行清洗、包扎

D.傷后及時消毒、清創(chuàng) E.手部感染后及時就診

A4型題：

1.男性，48歲，“急性出血壞死性胰腺炎”術(shù)后23天，已經(jīng)深靜脈導(dǎo)管行TPN治療20天。今日突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，T39.8℃、頭痛、頭暈、面色潮紅。病人極度煩躁、P132次/分鐘，R36次/分鐘。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計數(shù)25*109/L、中性核左移。

(1)此時應(yīng)首先考慮病人出現(xiàn)了：

A.靜脈導(dǎo)管感染引起膿毒癥 B.腸源性感染引起膿毒癥

C.切口感染引起膿毒癥 D.壞死組織毒素吸收引起毒血癥

E.腹腔內(nèi)感染引起膿毒癥

(2)若疑為導(dǎo)管感染，以下處理措施哪項不妥：

A.拔除TPN導(dǎo)管、更換TPN液體 B.剪下導(dǎo)管尖端送細(xì)菌培養(yǎng)

C.寒戰(zhàn)、高熱時采血送細(xì)菌培養(yǎng) D.保留TPN液體送細(xì)菌培養(yǎng)

E.原位置更換TPN導(dǎo)管

(3)對靜脈導(dǎo)管感染的首要處理措施是：

A.大劑量應(yīng)用抗生素 B.停止輸注營養(yǎng)液

C.采血送細(xì)菌培養(yǎng) D.拔除導(dǎo)管并剪下尖端送細(xì)菌培養(yǎng)和作藥敏試驗

E.保留TPN液體送細(xì)菌培養(yǎng)

(4)關(guān)于抗生素的應(yīng)用，下列哪項錯誤：

A.嚴(yán)重感染時應(yīng)盡量靜脈給藥 B.盡量聯(lián)合用藥以減少副作用

C.根據(jù)感染特點盡早足量應(yīng)用 D.近早應(yīng)用大劑量廣譜抗生素

E.根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用

(5)若治療過程中病人出現(xiàn)真菌感染，下列哪項不符合其應(yīng)用原則：

A.全身應(yīng)用抗真菌藥物 B.盡量應(yīng)用窄譜抗生素

C.局部應(yīng)用抗真菌藥物 D.盡量停用廣譜抗生素

E.根據(jù)真菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用

(6)治療過程中，若病人出現(xiàn)意識模糊、體溫不升、面色蒼白、四肢冰涼、血壓降低、白細(xì)胞計數(shù)減少，常提示為

A.革蘭陽性菌感染 B.革蘭陰性菌感染

C.厭氧菌感染 D.真菌感染

E.嚴(yán)重病毒感染

(7)此時，對病人的護(hù)理措施哪項不正確：

A.采取頭低足高位 B.快速大量補(bǔ)液

C.室內(nèi)升溫保暖 D.按醫(yī)囑應(yīng)用廣譜抗生素

E.按醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥