2.男性，22歲，因“高處墜落傷、右下肢開放性骨折”2小時急診人院治療。3天后病人自述全身乏力，有傷肢包扎過緊、疼痛感。次日出現(xiàn)傷口“脹裂樣”劇痛，難以忍受.體檢：神志清醒、表情淡漠：T39.5℃，P122次/分鐘，R30次/分鐘，BP96/65mmHg,口唇蒼白，大汗淋漓;傷口周圍腫脹明顯，有明顯壓痛，皮膚呈紫紅色，壓之有氣泡從傷口逸出，并有稀薄、惡臭的漿液性或血液性液體流出。實(shí)驗(yàn)室檢查：傷口滲出物涂片檢出革蘭染色陽性粗大桿菌;血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)19*109/L。X線檢查提示傷口周圍軟組織間有積氣。

(1)考慮該病人發(fā)生了：

A.破傷風(fēng) B.氣性壞疽 C.膿毒癥 D.菌血癥 E.急性蜂窩織炎

(2)對該病最有效的預(yù)防措施是

A.污染傷口做徹底清創(chuàng) B.注入人體免疫球蛋白 C.高壓氧治療

D.輸注新鮮血液 E.大量應(yīng)用青霉素

(3)以下對該病人下肢傷口的處理哪項(xiàng)不正確

A.緊急手術(shù)清創(chuàng) B.廣泛多處切開引流

C.3%過氧化氫溶液沖洗、濕敷 D.切口敞開、不予縫合

E.切口縫合、加壓包扎

(3)對病人的藥物治療首選：

A.青霉素 B.麥地霉素 C.頭孢霉素 D.甲硝唑 E.琥乙紅霉素

(5)若整個肢體廣泛感染，病變不能控制時，應(yīng)采取什么措施挽救病人生命

A.快速補(bǔ)充血容量 B.快速輸注新鮮全血C.高壓氧治療 D.截肢 E.大量應(yīng)用抗生素

(6)對病人的消毒隔離措施哪項(xiàng)錯誤

A.所有器械須專用 B.所有敷料須專用 C.用后器械予以滅菌處理

D.用后敷料焚燒處理 E.嚴(yán)格執(zhí)行床邊隔離原則

(7)治療過程中病人出現(xiàn)意識障礙，T36.2、P142次/分、R36次/分、BP76/55mmHg,氣急、面色發(fā)紺、少尿，白細(xì)胞計(jì)數(shù)26*109/L，提示已出現(xiàn)：

A.菌血癥 B.膿毒癥 C.腎功能衰竭 D.感染性休克 E.呼吸衰竭

參考答案

A1型題

1.A 2.C 3.B 4.C 5.C 6.D 7.A 8.C 9.D 10.E 11.C 12.A 13.A 14.C 15.E 16.E 17.B 18.D 19.D 20.C 21.E 22.C

A2型題

1.D 2.B 3.D

A3型題

1.(1)D (2)C (3)E (4)A (5)B 2.(1)C (2)C (3)A (4)E (5)C

A4型題

1.(1)A (2)E (3)D (4)D (5)C (6)B (7)A

2.(1)B (2)A (3)E (4)A (5)D (6)E (7)D

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