執(zhí)業(yè)藥師認(rèn)證中心專家顧問康震介紹,目前中國執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量短缺,但又地位不高,角色十分尷尬。并且他們的尷尬地位并沒有隨著一店一藥師政策的要求有所改變。甚至在多數(shù)人的眼中,藥師資格證書根本就是一個沒有含金量的證書。
據(jù)公開資料顯示,藥師資格從業(yè)者在藥品零售企業(yè)工作的有69%、在醫(yī)藥批發(fā)商業(yè)公司工作的有24%、制藥企業(yè)有4%,醫(yī)療機構(gòu)只有3%。而中國現(xiàn)在共有46萬家零售藥店,若嚴(yán)格遵循一店一“師”原則,缺口達(dá)三分之二。
現(xiàn)實中的一店一“師”非常少見。一般來說,藥店墻壁上大都懸掛著一張執(zhí)業(yè)藥師資格證書,但證書上的藥師大都不在店中。
一位藥店老板說:“真正在藥店上班的執(zhí)業(yè)藥師并不多,執(zhí)業(yè)藥師大都在藥店‘掛證’,這些人有醫(yī)院的,也有藥廠的,還一些退休藥師,他們出租資格證,每年收取一定費用,藥店則拿用這些證件來應(yīng)付藥監(jiān)部門檢查。”
康震分析說,這種現(xiàn)象一方面說明有關(guān)部門監(jiān)管不到位,更重要的是國家對藥師的角色定位出了問題。
1994年3月,人事部與原國家醫(yī)藥管理局聯(lián)合頒發(fā)了《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》;這是中國實施藥師資格準(zhǔn)入制度的第一份行政法規(guī)。1995年7月,人事部、國家中醫(yī)藥管理局頒布了《執(zhí)業(yè)中藥師資格制度暫行規(guī)定》。1999年4月,人事部、國家藥品監(jiān)督管理局修訂了以上兩部暫行規(guī)定,明確執(zhí)業(yè)藥師、中藥師統(tǒng)稱為執(zhí)業(yè)藥師,執(zhí)業(yè)藥師資格考試實行全國統(tǒng)一大綱、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一注冊、統(tǒng)一管理、分類執(zhí)業(yè)。
之后,與執(zhí)業(yè)藥師相關(guān)的法規(guī)便再沒有進(jìn)一步發(fā)展,停留在了“暫行”階段。
“當(dāng)時的設(shè)想是,可以通過執(zhí)業(yè)藥師有效控制藥品生產(chǎn)、經(jīng)營和使用這三個環(huán)節(jié)上的監(jiān)管安全,”康震說,“但實施以后發(fā)現(xiàn),這種定位太寬泛了。藥品生產(chǎn)、經(jīng)營和使用三種崗位,所需具備的知識與技能有很大差異;而執(zhí)業(yè)藥師具體要在中國醫(yī)藥體制內(nèi)完成一種什么樣的職能,卻始終沒有明確!
康震介紹,在一些發(fā)達(dá)國家,醫(yī)師、藥師和護(hù)師并稱“三師”,互為監(jiān)督和補充。
以美國為例,執(zhí)業(yè)藥師的第一項工作是審查醫(yī)生的處方,一旦發(fā)現(xiàn)問題,他們會從專業(yè)角度與醫(yī)生溝通;第二項工作是指導(dǎo)病人安全用藥,記錄、跟蹤病人用藥后的反應(yīng),以優(yōu)化治療結(jié)果。
相比之下,中國的執(zhí)業(yè)藥師,在這兩項工作上幾乎完全缺失。醫(yī)院的藥師,基本上是根據(jù)醫(yī)生的處方“發(fā)藥”;藥店的藥師,則主要是“賣藥”。
“因此才會出現(xiàn)這種狀況,一個普通感冒,國外給你的處方可能就是回去喝水,”康震說,“而在中國動輒要花成百上千的藥費。藥師的作用幾乎為零。”
曾任國家藥監(jiān)局藥品評價中心專家的孫忠實則認(rèn)為,造成執(zhí)業(yè)藥師角色缺失的現(xiàn)狀,主要是中國有“重醫(yī)輕藥”的傳統(tǒng),執(zhí)業(yè)藥師始終沒得到足夠的重視,它帶來的另一個結(jié)果是,雖然開始有了“準(zhǔn)入制度”,但執(zhí)業(yè)藥師隊伍整體專業(yè)水平不高。
發(fā)達(dá)國家對藥師學(xué)歷要求很高。從報考執(zhí)業(yè)藥師的條件來看,美國要求21歲以上美國公民,畢業(yè)于美國認(rèn)可的高等藥學(xué)院校,具有學(xué)士以上學(xué)位,并經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn);英國則要求21歲以上已取得英國大學(xué)藥學(xué)相關(guān)學(xué)位、或受到英國國家學(xué)術(shù)委員會藥學(xué)方面獎勵的人,或已取得適當(dāng)學(xué)位的人(此類人員須經(jīng)過非常嚴(yán)格考試,實際上很少)并須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。
在中國,中專以上畢業(yè)即可報考執(zhí)業(yè)藥師。目前注冊的執(zhí)業(yè)藥師實際學(xué)歷情況為:中專學(xué)歷24.46%,大專學(xué)歷37.68%,本科學(xué)歷35.57%,碩士學(xué)歷2.0%,博士學(xué)歷更低只有0.3%。
“此外,專業(yè)背景也很亂,很多執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)是化工、化學(xué)、生物等專業(yè),根本不懂藥!睂O忠實對《中國新聞周刊》說。
極強的專業(yè)素質(zhì),以及明確的職業(yè)定位,使得發(fā)達(dá)國家里專業(yè)藥師具備很高的地位。孫忠實介紹說:“在選舉參議員或者眾議員時,很多民眾會選擇執(zhí)業(yè)藥師,因為執(zhí)業(yè)藥師是他們健康的‘守護(hù)神’!
相比之下,中國執(zhí)業(yè)藥師則既沒有話語權(quán),收入又不高,在消費者心目中,完全沒有技術(shù)含量。“甚至連給醫(yī)師打雜的都不如!庇惺嗄陱臉I(yè)經(jīng)歷的執(zhí)業(yè)藥師康震說。
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