在醫(yī)師資格考試中，關(guān)于縫合的知識一直是考試考察的重點(diǎn)。對于縫合，考生一般需要掌握縫合的基本技術(shù)，比如：使用持針器、縫針距、線粗細(xì)等等，對于需要縫合的患者，不同的縫合方法取得不同的結(jié)果。所以對于醫(yī)師資格考試的縫合技術(shù)需要考生認(rèn)真對待。下面為大家介紹縫合。

縫合的基本技術(shù)

1.正確使用持針器：

常規(guī)的持針方式是將拇指和無名指分別插入持針器的環(huán)中，食指扶在針持的前端，以增加穩(wěn)定性。縫合時選擇合適的進(jìn)針點(diǎn)和角度，初學(xué)時應(yīng)給自己預(yù)設(shè)一個理想的進(jìn)針點(diǎn)和出針點(diǎn)，縫合時控制好進(jìn)針和出針爭取達(dá)到理想的點(diǎn)。

縫合的要領(lǐng)是依照針的弧度，旋轉(zhuǎn)手腕，使針穿過組織，針尖從預(yù)定的部位穿出。注意出針應(yīng)有足夠的長度，以便拔針。有時針尖剛剛露出，即止推針，給拔針帶來困難。拔針時同樣需要按照針的弧度拔出，以免撕扯組織。

深部縫合時，可以用指尖捏住針持的后部，完成縫和松的動作都不必將手指插入環(huán)中，這樣可以充分利用針持的長度，作深部縫合另一種方法則用手抓住針持的中部進(jìn)行縫合，便于在360度范圍的任何角度進(jìn)行縫合，特別是一些非常規(guī)角度的縫合。但是此項(xiàng)操作在縫的動作完成后要求將手指退入環(huán)中松開持針器以便拔針，這一過程要求手不能顫抖，持針器不能移位對新手來說確實(shí)是個挑戰(zhàn)。

縫合時將持針器與切口保持平行，由于夾在上面的針與針持呈90度，縫合與切口自然也就垂自了�？p合時術(shù)者掌面向下抓住針持使針尖以合適的角度對準(zhǔn)進(jìn)針點(diǎn)手腕沿著針的弧度旋轉(zhuǎn)180度恰好手掌向上，完成縫合，整個動作一氣節(jié)呵成。

2.選擇縫針

圓針用來縫合軟組織，如筋膜、脂肪、胃腸道;三角針用來縫合皮膚，偶爾縫合纖維組織如乳腺。使用纖細(xì)的針有折斷的危險，這往往是由于縫合時用力不當(dāng)，或?qū)⑨槉A在持針器的后部寬大部分所致，所以應(yīng)該將針夾在針持的尖端，以防折針，也方便于縫合。

3.縫合組織量

根據(jù)組織的厚度和密度，標(biāo)準(zhǔn)的漿肌層縫合的寬度約4~6 mm.肥厚的胃壁較正常厚度的結(jié)腸縫合的組織要寬。縫合組織的多少必須符合縫合的目的，縫合的組織和縫線的強(qiáng)度都必須牢固。

4.針距

標(biāo)準(zhǔn)的漿肌層間斷縫合的間距為5 mm.連續(xù)縫合的針距應(yīng)該和間斷縫合一樣。

5.縫線的粗細(xì)

為了減少胃腸吻合口的張力，縫線不應(yīng)該超過4-0或3-0.愈合不良往往是縫合時撕裂組織所致，而縫線斷裂很少見。兩層縫合時內(nèi)層應(yīng)該使用5-0或6-0的PG縫線。關(guān)閉腹壁切口使用粗壯縫線以經(jīng)受住拉力。

縫合的分類

1.按組織的對合關(guān)系分為單純縫合、外翻縫合、內(nèi)翻縫合三類;每一類中又按縫合時縫線的連續(xù)與否分為間斷和連續(xù)縫合兩種;

2.按縫線與縫合時組織間的位置關(guān)系分為水平縫合、垂直縫合;有時則將上述幾種情況結(jié)合取名。

3.按縫合時的形態(tài)分為荷包縫合、半荷包縫合、U字縫合、8字縫合、T字縫合、Y形縫合等。

4.還有用于特別目的所做的縫合，如減張縫合、皮內(nèi)縫合、縫合止血等。

單純縫合

單純縫合為手術(shù)中最簡單、最常用的縫合方法，用于皮膚、皮下組織，肌膜，腱膜及腹膜等。間斷縫合用于皮膚、皮下和腱膜的縫合。 8字縫合為雙間斷縫合，用于張力大的組織、肌腱及韌帶的縫合。連續(xù)縫合多用于腹膜和胃腸道后壁的內(nèi)層吻合。鎖邊縫合用于胃腸道后壁內(nèi)層的吻合，并有較明顯的止血效果。醫(yī)。學(xué)全。在。線www.med126.com

內(nèi)翻縫合

內(nèi)翻縫合多用于胃腸道吻合，將縫合組織內(nèi)翻，縫合后邊緣內(nèi)翻，外面光滑，可減少污染，促進(jìn)愈合。連續(xù)全層內(nèi)翻縫合，用于胃腸道吻合的前壁全層縫合。間斷內(nèi)翻縫合常用于包埋組織，也屬于漿肌層縫合。

外翻縫合

縫合時使組織邊緣向外翻轉(zhuǎn)，有利于保證內(nèi)面光滑及皮膚切口的愈合，在血管吻合中常用。常用的外翻縫合法為間斷褥式縫合。它分為垂直褥式縫合和水平褥式縫合兩種。

減張縫合

常用于腹部手術(shù)后，當(dāng)切口張力過大飛污染重、病人營養(yǎng)不良、術(shù)后切口裂開可能性較大時，多采用減張縫合，縫合時要求腹膜外全層縫合�？刹捎脝渭冮g斷縫合、水平褥式縫合、垂直褥式縫合，縫合打結(jié)時，常自縫線穿一硅膠或橡皮管以防止縫線勒壞皮膚。

縫合的基本步驟

1. 進(jìn)針： 縫合時左手執(zhí)有齒鑷，提起皮膚邊緣，右手執(zhí)持針鉗(執(zhí)法見前面章節(jié))，用腕臂力由外旋進(jìn)，順針的弧度剌入皮膚，經(jīng)皮下從對側(cè)切口皮緣穿出。

2. 拔針： 可用有齒鑷順針前端順針的弧度外拔，同時持針器從針后部順勢前推;

3. 出針、夾針： 當(dāng)針要完全拔出時，阻力已很小，可松開持針器，單用鑷子夾針繼續(xù)外拔，持針器迅速轉(zhuǎn)位再夾針體(后1/3弧處)，將針完全拔出，由第一助手打結(jié)，第二助手剪線，完成縫合步驟。

以上就是小編為您帶來的醫(yī)師資格考試縫合方法的介紹，想要了解更多關(guān)于醫(yī)師資格考試的信息請關(guān)注唯學(xué)網(wǎng)。