二、中醫(yī)診斷學(xué)

(一)緒論

1.中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容：四診、辨證、辨病、病案書寫。

2.中醫(yī)診斷的基本原理：司外揣內(nèi)，見微知著，以常達變。

3.中醫(yī)診斷的基本法則：整體審察、四診合參、辨病與辨證相結(jié)合。

4.中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡史。

(二)望診

1.望診的概念和原理。

2.望神：得神、失神、假神及神亂的表現(xiàn)與臨床意義。

3.望色：常色和病色的概念，面部的臟腑分屬部位，五色的主病，望色十法的內(nèi)容。

4.望形體：強、弱、胖、瘦及常見畸形的表現(xiàn)與臨床意義。

5.望姿態(tài)：常見異常姿態(tài)的表現(xiàn)與臨床意義。

6.望頭面五官：頭面與發(fā)、目、鼻、耳、口與唇、齒齦及咽喉的常見異常表現(xiàn)與臨床意義。

7.望軀體：頸項、胸脅、腹、背部、腰部及四肢的常見異常表現(xiàn)與臨床意義。

8.望二陰：前陰、后陰的常見異常表現(xiàn)與臨床意義。

9.望皮膚：全身皮膚色澤變化及斑疹、白(疒咅)、癰、疽、疔、癤等的表現(xiàn)與臨床意義。

10.望排出物：痰涎、嘔吐物、大便、小便等色、質(zhì)、量變化的內(nèi)容與臨床意義。

11.望小兒食指絡(luò)脈：望食指絡(luò)脈的方法及常見食指絡(luò)脈變化的臨床意義。

12.望舌：舌診的原理;舌診的方法和注意事項，舌診的內(nèi)容，正常舌象的特征及其生理變異，望舌體(舌神、舌色、舌形、舌態(tài)及舌下絡(luò)脈)的內(nèi)容及其臨床意義，望舌苔(苔質(zhì)、苔色)的內(nèi)容及其臨床意義，舌象分析要點及舌診的臨床意義，危重舌象診法。

(三)聞診

1.聽聲音：語聲、語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太息、噴嚏、呵欠和腸鳴等聲音的改變及其臨床意義。

2.嗅氣味：病體與病室異常氣味的臨床意義。

(四)問診

1.問診的一般內(nèi)容：問一般情況、問生活史、問家族病史、問既往病史、問起病及現(xiàn)在癥狀。

2.問現(xiàn)在癥狀

(1)問寒熱：寒、熱的基本概念，惡寒發(fā)熱、但寒不熱、但熱不寒、寒熱往來的概念、表現(xiàn)類型及臨床意義。

(2)問汗

表證辨汗：無汗與有汗的產(chǎn)生機制及其臨床意義。

里證辨汗：自汗、盜汗、大汗、戰(zhàn)汗、黃汗的表現(xiàn)及其臨床意義。

局部辨汗：頭汗、半身汗、手足心汗、陰汗的表現(xiàn)及其臨床意義。

(3)問疼痛

問疼痛的性質(zhì)：脹痛、刺痛、走竄痛、固定痛、冷痛、灼痛、絞痛、隱痛、重痛、痠痛、掣痛和空痛的表現(xiàn)及其臨床意義。

問疼痛的部位：頭痛、胸痛、脅痛、胃脘痛、腹痛、背痛、腰痛、四肢痛和周身疼痛的類型及其表現(xiàn)。

(4)問頭身胸腹不適：頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹、身重、麻木和乏力等癥狀的表現(xiàn)及其臨床意義。

(5)問耳目：耳鳴、耳聾、目痛、目眩、目昏和雀盲的表現(xiàn)及其臨床意義。

(6)問睡眠：失眠的概念及常見原因，嗜睡的概念及常見原因。

(7)問飲食口味

口渴與飲水：口不渴、口渴多飲、渴不多飲等的表現(xiàn)及其臨床意義。

食欲與食量：食欲減退、厭食、多食易饑、饑不欲食、偏嗜食物等的表現(xiàn)及其臨床意義。

口味：口淡、口苦、口甜、口酸、口咸、口澀和口黏膩的臨床意義。

(8)問二便

大便：大便便次、便質(zhì)、排便感異常的表現(xiàn)及其臨床意義。

小便：小便尿量、尿次及排尿感異常的表現(xiàn)及其臨床意義。

(9)問婦女

月經(jīng)：月經(jīng)異常的表現(xiàn)及其臨床意義。

帶下：帶下異常的表現(xiàn)及其臨床意義。

(五)切診

1.脈診的原理，診脈的部位和方法。

2.正常脈象：正常脈象的特點，胃、神、根的含義及其脈象表現(xiàn)特征，脈象的生理變異。

3.二十八脈的脈象特征及其主病。

4.相似脈的鑒別，常見相兼脈的主病，真臟脈的概念、特征和臨床意義。

5.診婦人脈與小兒脈，脈癥的順逆與從舍，脈診的臨床意義。

6.按胸脅、按脘腹、按肌膚、按手足、按腧穴的內(nèi)容及其臨床意義。

(六)八綱辨證

1.陰陽

(1)陰證和陽證的臨床表現(xiàn)和證候分析。

(2)陰虛證和陽虛證的臨床表現(xiàn)和證候分析。

(3)亡陰證和亡陽證的臨床表現(xiàn)和證候分析。

2.表里

(1)表證、里證、半表半里證的臨床表現(xiàn)和證候分析。

(2)表里同病的類型和臨床表現(xiàn)。

(3)表里出入的概念、臨床表現(xiàn)和臨床意義。

3.寒熱

(1)寒證和熱證的臨床表現(xiàn)和證候分析。

(2)寒熱轉(zhuǎn)化的臨床表現(xiàn)與病理機制。

(3)寒熱錯雜的類型和臨床表現(xiàn)。

(4)真寒假熱、真熱假寒的臨床表現(xiàn)、病理機制及其鑒別。

4.虛實

(1)虛證和實證的臨床表現(xiàn)和證候分析。

(2)虛實轉(zhuǎn)化的臨床表現(xiàn)與病理機制。

(3)虛證夾雜的類型和臨床表現(xiàn)。

(4)假實真虛、假虛真實的臨床表現(xiàn)、病理機制及其鑒別。

(七)病因辨證

1.病因辨證的概念、分類及臨床意義。

2.風(fēng)淫證候、寒淫證候、暑淫證候、濕淫證候、燥淫證候與火淫證候的概念、臨床表現(xiàn)及其證候分析，疫癘證候的概念及特點。

3.情志內(nèi)傷證候的表現(xiàn)。

4.勞傷、食積、蟲積、外傷所致證候的表現(xiàn)。

(八)氣血津液辨證

1.氣血津液辨證的概念、分類及臨床意義。

2.氣虛證、氣陷證、氣脫證、氣滯證和氣逆證的臨床表現(xiàn)和證候分析。

3.血虛證、血瘀證、血熱證、血寒證的臨床表現(xiàn)和證候分析。

4.氣虛血瘀證、氣滯血瘀證、氣血兩虛證、氣不攝血證和氣隨血脫證的臨床表現(xiàn)和證候分析。

5.津液不足證的臨床表現(xiàn)和證候分析。

6.陽水、陰水的致病原因、臨床表現(xiàn)和證候分析。

7.痰飲、懸飲、溢飲、支飲的臨床表現(xiàn)和證候分析。

8.痰證的臨床表現(xiàn)和證候分析。

(九)臟腑辨證

1.臟腑辨證的概念、基本方法、運用范圍及意義。

2.心與小腸病的常見病證：心氣虛證、心陽虛證、心阻暴脫證、心脈痹阻證、心血虛證、心陰虛證、心火亢盛證、痰蒙心神證、痰火擾神證、小腸實熱證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。

3.肺與大腸病的常見病證：肺氣虛證、肺陰虛證、風(fēng)寒犯肺證、風(fēng)熱犯肺證、燥邪犯肺證、肺熱熾盛證、痰熱壅肺證、寒痰阻肺證、大腸濕熱證、腸燥津虧證、大腸虛寒證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。

4.脾與胃病的常見病證：脾氣虛證、脾虛氣陷證、脾陽虛證、脾不統(tǒng)血證、寒濕困脾證、濕熱蘊脾證、胃陰虛證、胃氣虛證、胃陽虛證、寒滯胃脘證、胃火熾盛證、食滯胃脘證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。

5.肝與膽病的常見病證：肝血虛證、肝陰虛證、肝郁氣滯證、肝火熾盛證、肝阻上亢證、肝風(fēng)內(nèi)動證、肝膽濕熱證、寒滯肝脈證、膽郁痰擾證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。

6.腎與膀胱病的常見病證：腎精不足證、腎陰虛證、腎陽虛證、腎氣不固證、腎虛水泛證、腎不納氣證、膀胱濕熱證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。

7.臟腑兼證的概念：心腎不交證、心腎陽虛證、心肺氣虛證、心脾兩虛證、心肝血虛證、肺脾氣虛證、肺腎陰虛證、肝腎陰虛證、肝火犯肺證、肝郁脾虛證、肝胃不和證、脾腎陽虛證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。

(十)其他辨證方法

1.六經(jīng)辨證的概念，太陽病證、陽明病證、少陽病證、太陰病證、少陰病證、厥陰病證的概念及其臨床表現(xiàn)，六經(jīng)病證的傳變形式。

2.衛(wèi)氣營血辨證的概念，衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證的概念及其臨床表現(xiàn)，衛(wèi)氣營血病證的傳變形式。

3.三焦辨證的概念，上焦病證、中焦病證、下焦病證的概念及其臨床表現(xiàn)，三焦病證的傳變形式。

4.經(jīng)絡(luò)辨證的概念，十二經(jīng)脈病證和奇經(jīng)八脈病證的基本特點。

三、中藥學(xué)

1.中藥、中藥學(xué)、本草的概念，中藥學(xué)的發(fā)展概況，歷代本草學(xué)的主要成就及其主要代表作。

2.道地藥材的概念、產(chǎn)地與藥效的關(guān)系，研究道地藥材的方法及目的;適時采集中藥的目的，中藥炮制的概念、目的和主要方法。

3.中藥藥性、藥性理論的概念;中藥四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉的概念，確定的依據(jù)，所代表藥性的作用及指導(dǎo)臨床用藥的意義;影響升降浮沉的因素;中藥毒性的概念、中藥中毒的原因，以及應(yīng)用有毒藥物的注意事項。

4.中藥配伍的概念、目的與方法，配伍禁忌、妊娠用藥禁忌、證候禁忌、服藥時飲食禁忌的概念及內(nèi)容，中藥劑量的概念及確定中藥劑量的依據(jù)，中藥湯劑的煎煮方法及根據(jù)病情、劑型不同的服用方法。

5.臨床常用各類(按功效分類)藥物的概念、性能特點、功效、適應(yīng)證、配伍方法及使用注意。

6.下列臨床常用250味重點中藥藥用部位的來源、藥性、功效、主治病證、配伍、用量用法、使用注意及相似功用鑒別要點。

(1)解表藥：麻黃、桂枝、紫蘇、生姜、防風(fēng)、荊芥、香薷、羌活、白芷、細辛、蒼耳子，薄荷、牛蒡子、蟬蛻、桑葉、菊花、葛根、柴胡、升麻、蔓荊子。

(2)清熱藥：石膏、知母、梔子、天花粉、蘆根、夏枯草、決明子，黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、苦參、白鮮皮，金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、魚腥草、射干、山豆根、白頭翁、大青葉、板藍根、青黛、貫眾、蚤休、土茯苓、熊膽，生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、水牛角，青蒿、地骨皮、白薇。

(3)瀉下藥：大黃、芒硝，火麻仁，甘遂、巴豆、牽牛子、大戟和芫花。

(4)祛風(fēng)濕藥：獨活、木瓜、威靈仙，秦艽、防己、蘄蛇，桑寄生、五加皮。

(5)化濕藥：蒼術(shù)、厚樸、藿香、佩蘭、砂仁、白豆蔻。

(6)利水滲濕藥：茯苓、薏苡仁、澤瀉、豬苓，車前子、木通、通草、滑石、石韋、瞿麥、萆薢，茵陳蒿、金錢草、虎杖。

(7)溫里藥：附子、干姜、肉桂、吳茱萸、花椒、丁香、高良姜。

(8)理氣藥：橘皮、青皮、枳實、枳殼、木香、香附、烏藥、沉香、檀香、川楝子、薤白。

(9)消食藥：山楂、萊菔子、雞內(nèi)金。

(10)驅(qū)蟲藥：使君子、苦楝皮、檳榔、雷丸。

(11)止血藥：大薊、小薊、地榆、槐花、白茅根、苧麻根，白芨、仙鶴草，三七、茜草、蒲黃，艾葉。

(12)活血化瘀藥：川芎、延胡索、郁金、姜黃、乳香、沒藥、五靈脂，丹參、紅花、桃仁、益母草、澤蘭、雞血藤、牛膝、王不留行，血竭、土鱉蟲、馬錢子，三棱、莪術(shù)、水蛭、斑蝥、穿山甲。

(13)化痰止咳平喘藥：半夏、天南星、禹白附、白芥子、旋覆花、白前，浙貝母、川貝母、瓜蔞、膽南星、桔梗、竹茹，苦杏仁、紫蘇子、百部、桑白皮、葶藶子、款冬花、紫菀、白果。

(14)安神藥：朱砂、磁石、龍骨、琥珀，酸棗仁、柏子仁、遠志。

(15)平肝息風(fēng)藥：石決明、牡蠣、代赭石，羚羊角、牛黃、鉤藤、天麻、地龍、全蝎、蜈蚣、僵蠶。

(16)開竅藥：麝香、石菖蒲。

(17)補益藥：人參、西洋參、黨參、太子參、黃芪、白術(shù)、山藥、甘草，鹿茸、淫羊藿、杜仲、續(xù)斷、菟絲子、巴戟天、補骨脂、紫河車、肉蓯蓉、蛤蚧、冬蟲夏草，當(dāng)歸、熟地黃、何首烏、白芍、阿膠，北沙參、南沙參、麥門冬、天門冬、玉竹、石斛、百合、黃精、枸杞子、墨旱蓮、女貞子、龜甲、鱉甲。

(18)收澀藥：五味子、烏梅、訶子、肉豆蔻、赤石脂，山茱萸、覆盆子、金櫻子、蓮子、芡實、椿皮、桑螵蛸、海螵蛸。

(19)涌吐藥：常山。

(20)攻毒殺蟲癢藥：硫黃、雄黃、蟾酥、蛇床子。

(21)拔毒化腐生肌藥：升藥、爐甘石、硼砂。

7.下列臨床常用120味非重點藥物的藥性、功效、主治病證及相似功用鑒別要點。

(1)解表藥：藁本、辛夷、蔥白，淡豆豉、浮萍。

(2)清熱藥：淡竹葉、密蒙花，秦皮，穿心蓮、野菊花、白花蛇舌草、敗醬草、紅藤、馬勃、馬齒莧、鴉膽子、漏蘆、山慈姑、半邊蓮、紫草，銀柴胡、胡黃連。

(3)瀉下藥：番瀉葉、蘆薈，郁李仁，商陸。

(4)祛風(fēng)濕藥：川烏、草烏、烏梢蛇、昆明山海棠，雷公藤、絡(luò)石藤、豨薟草、臭梧桐、桑枝、海桐皮、海風(fēng)藤，狗脊。

(5)化濕藥：草豆蔻、草果。

(6)利水滲濕藥：香加皮，海金沙、萹蓄、地膚子、冬葵子、燈心草，珍珠草。

(7)溫里藥：小茴香、蓽茇、蓽澄茄、胡椒。

(8)理氣藥：柿蒂、荔枝核、青木香、佛手、香櫞、大腹皮、刀豆、綠萼梅、玫瑰花。

(9)消食藥：神曲、麥芽、谷芽。

(10)驅(qū)蟲藥：南瓜子、鶴草芽、榧子。

(11)止血藥：側(cè)柏葉，棕櫚炭、血余炭、紫珠，降香、花蕊石，炮姜、灶心土。

(12)活血化瘀藥：夏天無、蘇木、自然銅、骨碎補、兒茶、劉寄奴，虻蟲。

(13)化痰止咳平喘藥：皂莢，前胡、礞石、天竺黃、竹瀝、海藻、昆布、黃藥子、海蛤殼、浮海石，馬兜鈴、胖大海、枇杷葉、洋金花。

(14)安神藥：夜交藤、合歡皮、靈芝。

(15)平肝息風(fēng)藥：珍珠母、刺蒺藜、羅布麻，珍珠。

(16)開竅藥：冰片、蘇合香。

(17)補益藥：白扁豆、大棗、刺五加、絞股藍、紅景天、沙棘，仙茅、益智仁、鎖陽、沙苑子、核桃仁，龍眼肉，桑葚。

(18)收澀藥：麻黃根，五倍子、禹余糧、石榴皮、罌粟殼。

(19)涌吐藥：瓜蒂、膽礬。

(20)攻毒殺蟲止癢藥：土荊皮、白礬、大蒜。

(21)拔毒化腐生肌藥：砒石、鉛丹、輕粉。