目前，距離2015年同等學(xué)力申碩考試還有四十天，正在為臨床醫(yī)學(xué)備考的考生，請合理安排好剩余的時間，做好最后的備考工作。為了幫助考生備考，唯學(xué)網(wǎng)同等學(xué)力考試培訓(xùn)欄目小編為考生們準備了臨床醫(yī)學(xué)沖刺試題及答案解析，希望考生們都能下載下來，認真練習(xí)。

1.靜脈注射乙酰膽堿后，心排出量減少的主要原因是

A.心肌細胞傳導(dǎo)減慢 B.心肌收縮力減弱 C.心率減慢 D.靜脈回流減慢

2.心包積液時搏出量減少的原因主要是

A.心肌收縮力下降 B.心室舒張末期容積減小

C.心室射血期縮短 D.等容舒張期縮短

3.心肌等長自身調(diào)節(jié)是通過改變下列哪一項而實現(xiàn)的

A.心室舒張末期壓力 B.心肌收縮能力 C.肌小節(jié)長度 D.主動脈血壓

4.下列哪種物質(zhì)可使心功能曲線左上移

A.腎上腺素 B.H+濃度升高 C.乙酰膽堿 D.血管升壓素

5.靜脈也稱容量血管，整個靜脈系統(tǒng)可容納全身循環(huán)血量的

A.30%～40% B.40%～50% C.50%～60% D.60%～70%

6.在下列各血管中，血壓波動幅度最大的是

A.主動脈 B.股動脈 C.毛細血管 D.微靜脈

7.關(guān)于動脈血壓的敘述，下列哪項是錯誤的

A.動脈血壓一般指主動脈壓

B.心室收縮時，主動脈壓在收縮中期達最高值

C.心室舒張時，主動脈壓在心舒張末期達最低值

D.大動脈管壁的順應(yīng)性越小，則動脈血壓越高

8.心血管系統(tǒng)中，順應(yīng)性最大的血管是

A.彈性貯器血管 B.分配血管 C.阻力血管 D.容量血管

9.一般情況下，動脈收縮壓的高低主要反映

A.心排出量 B.每搏量 C.每搏功 D.外周血管阻力

10.主動脈和大動脈的彈性貯器作用降低時，動脈血壓的變化為

A.收縮壓升高，舒張壓降低 B.收縮壓升高比舒張壓升高更明顯

C.舒張壓升高比收縮壓升高更明顯 D.收縮壓升高，舒張壓不變

11.一般情況下，動脈粥樣硬化患者

A.收縮壓無變化 B.舒張壓無變化 C.脈壓增大 D.大動脈順應(yīng)性大

12.當(dāng)外周阻力和心率不變，每搏量減少對下列哪項影響不明顯

A.脈壓 B.動脈收縮壓 C.動脈舒張壓 D.平均動脈壓

13.動脈脈搏圖上的降中峽見于

A.等容收縮期末 B.快速射血期末 C.減慢射血期末 D.等容舒張期末

14.關(guān)于中心靜脈壓的描述，正確的是

A.指左心房和肺靜脈的血壓 B.過敏性休克時，中心靜脈壓降低

C.心功能不全時，中心靜脈壓降低 D.臥位轉(zhuǎn)為直立時，中心靜脈壓升高

15.下列關(guān)于人體靜脈血壓的描述，錯誤的是

A.站立時，顱內(nèi)靜脈竇血壓可低于大氣壓

B.呼氣時，中心靜脈壓較吸氣時高

C.心臟射血能力減弱時，中心靜脈壓升高

D.行走時，足背靜脈壓較站立不動時低

16.關(guān)于毛細血管特點的描述，錯誤的是

A.血流速度慢 B.血流阻力大 C.總橫截面積大 D.管壁通透性高

17.下列哪一項可使組織液生成增加

A.毛細血管血壓降低 B.血漿膠體滲透壓升高

C.組織液靜水壓升高 D.組織液膠體滲透壓升高

18.下列哪種情況下組織液生成減少

A.靜脈回流受阻 B.低蛋白血癥 C.毛細血管通透性降低 D.炎癥

19.下列各項中，與組織液生成無關(guān)的因素是

A.毛細血管血壓 B.靜脈壓 C.組織液膠體滲透壓 D.血漿晶體滲透壓

20.在組織液回流中，淋巴回流的主要功能是重吸收

A.水分 B.氨基酸 C.蛋白質(zhì) D.葡萄糖

參考答案：

1.C。心迷走神經(jīng)或乙酰膽堿對心臟的作用點主要在于竇房結(jié)和房室交界，尤其是竇房結(jié)，而對其他部位的作用相對較弱，對心室肌幾乎沒有作用。此外，心肌細胞傳導(dǎo)減慢對心排出量也無明顯影響。因此，心排出量減少主要通過減慢心率而引起。

2.B。心包積液時，心包內(nèi)壓增高，可妨礙心室充盈，使心室舒張末期容積減少，搏出量降低。

3.B。心肌不依賴于負荷而能改變其力學(xué)活動(包括收縮的強度和速度)的特性，稱為心肌收縮能力。在完整的心室，心肌收縮能力增強可使心室泵血功能明顯增強，這種對心臟泵血功能的調(diào)節(jié)是通過收縮能力這個與初長度無關(guān)的心肌內(nèi)在功能狀態(tài)的改變而實現(xiàn)的，所以又稱為等長調(diào)節(jié)。

4.A。凡能影響心肌細胞興奮-收縮耦聯(lián)過程各個環(huán)節(jié)的因素都能影響心肌收縮能力，其中活化橫橋數(shù)和肌球蛋白的ATP酶活性是控制收縮能力的主要因素。活化橫橋數(shù)與最大橫橋數(shù)的比例，取決于興奮后胞質(zhì)內(nèi)ca2+濃度升高的程度和肌鈣蛋白對Ca2+的親和力。凡能增高興奮后胞質(zhì)內(nèi)Ca2+濃度和(或)肌鈣蛋白對Ca2+的親和力的因素，均可增加活化橫橋的比例，導(dǎo)致心肌收縮能力的增強。腎上腺素通過激活β-腎上腺素能受體，增加胞質(zhì)內(nèi)cAMP的濃度，并使膜上的L型Ca2+通道開放，促進Ca2+內(nèi)流，從而增強鈣觸發(fā)鈣釋放，使胞質(zhì)內(nèi)Ca2+濃度升高，因此心肌收縮能力增強，心功能曲線左上移。

5.D。靜脈和相應(yīng)的動脈比較，數(shù)量較多，口徑較粗，管壁較薄，故其容量較大。在安靜狀態(tài)下，整個靜脈系統(tǒng)容納了全身循環(huán)血量的60%～70%。

6.B。在不同的動脈段記錄血壓時，可觀察到從主動脈到外周動脈，血壓波動幅度(即脈壓)將變大。其主要原因是血壓壓力波的折返。當(dāng)動脈的壓力波動在傳播至較小的動脈分支處，特別是傳到微動脈時，因受到阻礙而發(fā)生折返。折返的壓力波逆流而上，如果遇到下行的波動，兩者可發(fā)生疊加而形成一個較大的波。毛細血管和靜脈一般見不到脈壓。

7.D。大動脈管壁順應(yīng)性越小，則動脈血壓在每個心動周期中波動的幅度越大，并非動脈血壓越高。

8.D。容量血管(靜脈)管壁薄，有較高的可擴張性，表現(xiàn)為在壓力發(fā)生較小的變化時靜脈的充盈度，即靜脈內(nèi)容納的血量，可發(fā)生很大的變化。

9.B。對收縮壓影響最大的因素是每搏量的多少，而心排出量的影響因素還包括心率;對舒張壓影響最大的因素是外周血管阻力。

10.A。主動脈和大動脈血管的管壁堅厚，富含彈性纖維，有較高的順應(yīng)性和彈性。左心室射血時，一方面推動動脈內(nèi)的血液向前流動，另一方面使主動脈和大動脈內(nèi)壓力升高，容積增大。因此，左心室射出的血液在射血期內(nèi)只有一部分進入動脈系統(tǒng)以后的部分(即毛細血管和靜脈)，另一部分則被貯存在大動脈內(nèi)。主動脈瓣關(guān)閉后，被擴張的大動脈管壁發(fā)生彈性回縮，將在射血期內(nèi)多容納的那部分血液繼續(xù)向動脈系統(tǒng)以后的部分推動，因此在整個血管系統(tǒng)內(nèi)血液仍在向前流動。大動脈的這種功能稱為彈性貯器作用，它可以使心臟間斷的射血變成血管系統(tǒng)中連續(xù)的血流，并能減小每個心動周期中血壓的波動幅度。所以，主動脈和大動脈彈性貯器作用降低時，收縮壓升高，舒張壓降低。

11.C。動脈粥樣硬化多見于老年人，其動脈管壁順應(yīng)性小，大動脈彈性貯器作用減弱，脈壓增大。

12.C。每搏量減少時，心縮期射入主動脈的血量減少，主要表現(xiàn)為動脈收縮壓降低，舒張壓降低不明顯，因此脈壓降低。平均動脈壓=舒張壓+1/3脈壓，故平均動脈壓也降低。

13.C。在主動脈記錄脈搏圖時，其下降支上有一個切跡，稱為降中峽。降中峽發(fā)生在主動脈瓣關(guān)閉的瞬間(減慢射血期末)。因為心室舒張時室內(nèi)壓下降，主動脈內(nèi)的血液向心室方向反流(動脈血壓降低更為明顯)所致。

14.B。中心靜脈壓是指右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓，正常值為4～12cmH2O。在靜脈回流增多或心功能不全時，中心靜脈壓升高;相反情況下，中心靜脈壓降低。在過敏性休克時，由于全身血管舒張，靜脈回流減少，因而中心靜脈壓往往偏低。臥位轉(zhuǎn)為直立時，靜脈回流也減少，中心靜脈壓不會升高。

15.B。由于血管內(nèi)血液受地球引力的作用，加之靜脈管壁薄，可擴張性大，因此人體站立時，顱內(nèi)靜脈竇血壓應(yīng)減去從心臟到顱骨這樣一段血柱高度形成的靜水壓，因而可低于1個大氣壓;行走時，則因骨骼肌的擠壓作用，使靜脈回流增加，因而足背靜脈壓明顯降低。中心靜脈壓受靜脈回流的影響，而靜脈回流受呼

吸運動的影響。吸氣時，胸膜腔內(nèi)負壓增大，心房和胸腔內(nèi)大靜脈擴張程度較大，靜脈回流增多，中心靜脈壓較高;呼氣時則發(fā)生相反變化，此時中心靜脈壓較低。

16.B。根據(jù)泊肅葉公式，血流阻力與血管半徑的4次方成反比，因此毛細血管的“血流阻力大”似乎是正確的，因為毛細血管的口徑極小。但在整個循環(huán)系統(tǒng)中，毛細血管與大血管之間呈串聯(lián)關(guān)系，而無數(shù)毛細血管之間則呈并聯(lián)關(guān)系，因此，它的總橫截面積非常大，而血流阻力則很小。其他各選項均正確。

17.D。組織液是血漿濾過毛細血管壁而形成的。液體通過毛細血管壁的濾過和重吸收取決于四種力量之間的平衡關(guān)系，即毛細血管血壓、組織液靜水壓、血漿膠體滲透壓和組織液膠體滲透壓。其中，毛細血管血壓和組織液膠體滲透壓是促使液體由毛細血管內(nèi)向血管外濾過的力量，而組織液靜水壓和血漿膠體滲透壓是將液體從血管外重吸收入毛細血管內(nèi)的力量。

18.C。靜脈回流受阻時毛細血管血壓升高;低蛋白血癥時血漿膠體滲透壓降低;炎癥時毛細血管通透性升高，一部分血漿蛋白質(zhì)也可濾過進入組織液，使組織液膠體滲透壓升高。所以選項A、B、D都促進組織液生成。

19.D。由于組織液和血漿的晶體滲透壓相同，所以血漿晶體滲透壓與組織液生成無關(guān)。

20.C。淋巴液回流的生理功能主要是將一部分組織液，特別是組織液中的蛋白質(zhì)分子，帶回至血液中。淋巴回流是組織液中的蛋白質(zhì)回到血液循環(huán)的唯一途徑。如果淋巴回流受到障礙，組織液的膠體滲透壓就會升高，引起組織水腫。另外，淋巴回流還能清除組織液中不能被毛細血管重吸收的較大分子以及組織中的紅細胞和細菌等。

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