藥事管理與法規(guī)

1、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持公益性原則，基本公共衛(wèi)生服務(wù)由國(guó)家免費(fèi)提供。

2、國(guó)家醫(yī)療保障基本制度包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度。

3、不得納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的藥品：滋補(bǔ)、珍貴、瀕危、保健、疫苗和避孕藥品;起到增強(qiáng)性功能、脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;酒制劑、茶制劑，各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外)，口腔含服劑和口服泡騰劑等。

4、醫(yī)保目錄的分類：①分為“甲類藥品”(低價(jià))和“乙類藥品”(價(jià)略高);②納入“乙類藥品”管理：協(xié)議期內(nèi)談判藥品、民族藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑;③工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)不區(qū)分甲、乙類。

5、藥品流通政策與改革措施：①推進(jìn)零售藥店分級(jí)分類管理，提高零售連鎖率;②推行藥品購銷“兩票制”;③積極發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”的優(yōu)勢(shì)和作用等。

藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一

1、藥物劑型的重要性：可改變藥物的作用性質(zhì);可調(diào)節(jié)藥物的作用速度;可降低(或消除)藥物的不良反應(yīng);可產(chǎn)生靶向作用;可提高藥物的穩(wěn)定性;可影響療效。

2、藥用輔料的作用：賦形;使制備過程順利進(jìn)行;提高藥物穩(wěn)定性;提高藥物療效;降低藥物不良反應(yīng);調(diào)節(jié)藥物作用;提高病人用藥的順應(yīng)性。

3、水解： 酯類(鹽酸普魯卡因、鹽酸丁卡因、溴丙胺太林、硫酸阿托品、華法林鈉、硝酸毛果蕓香堿等);酰胺類(青霉素類、頭孢菌素類、氯霉素、巴比妥類、利多卡因、對(duì)乙酰氨基酚等)。

4、氧化：酚類(腎上腺素、左旋多巴、嗎啡和水楊酸鈉等);烯醇類(維生素C等)。

5、影響藥物制劑穩(wěn)定性的因素：處方因素(pH、 廣義酸堿催化、溶劑、離子強(qiáng)度、表面活性劑、處方中基質(zhì)或賦形劑) ;外界因素(溫度、光線、空氣(氧)、金屬離子、濕度和水分、包裝材料)。

藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二

1、苯二氮䓬類能抗焦慮，巴比妥類具有麻醉作用，唑吡坦僅有鎮(zhèn)靜催眠作用。

2、抗癲癇藥：二苯并氮䓬類(卡馬西平)增強(qiáng)鈉通道的滅活效能;乙內(nèi)酰脲類(苯妥英鈉)減少鈉離子內(nèi)流;巴比妥類促進(jìn)氯離子內(nèi)流。

3、接受抗癲癇藥治療的婦女，建議在妊娠前和妊娠期應(yīng)補(bǔ)充葉酸5mg/qd，降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。妊娠后期3個(gè)月給予維生素K10mg/qd，預(yù)防新生兒出血風(fēng)險(xiǎn)。

4、抗抑郁藥(1)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭。(2) 5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑：文拉法辛、度洛西汀。(3)去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥：米氮平(阻斷α2受體)。(4)單胺氧化酶抑制劑：?jiǎn)崧蓉惏?抑制A型單胺氧化酶)。(5)三環(huán)類：阿米替林、丙米嗪、氯米帕明和多塞平。(6)四環(huán)類：馬普替林。(7)選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑：瑞波西汀。(8) 5-HT受體阻斷劑/再攝取抑制劑：曲唑酮。

5、左旋多巴為運(yùn)動(dòng)徐緩顯著PD的首選藥;不伴明顯運(yùn)動(dòng)徐緩PD常用苯海索。

藥學(xué)綜合知識(shí)與技能

1、藥物重整：是指比較患者目前正在應(yīng)用的所有藥物與醫(yī)囑藥物是否一致的過程。

2、高濃度向低濃度稀釋：C濃×V濃=C稀×V稀。

3、維生素類藥物的換算：維生素D每40000U=1mg，即每400U=10μg;維生素E的計(jì)量也可以生育酚當(dāng)量表示，維生素E1U相當(dāng)于1mg合成α-生育酚醋酸酯。

4、三級(jí)信息的優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)明扼要、內(nèi)容廣泛、使用方便。

5、不宜選用氯化鈉注射液溶解:多烯磷脂酰膽堿注射液、奧沙利鉑、兩性霉素B、紅霉素、哌庫溴銨、氟羅沙星。

中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一

1、《新修本草》：第一部官修藥典性本草，開創(chuàng)了圖文對(duì)照法編撰藥學(xué)專著的先例。

2、辛能散、能行，易耗氣傷陰;甘能補(bǔ)、能緩、能和，膩膈礙胃，令人中滿;酸能收、能澀，生津、安蛔，斂邪;澀能收、能斂，斂邪;苦能泄、能燥、能堅(jiān);咸能軟、能下。

3、相須(增效，石膏/ 知母)、相使(增效，黃芪 / 茯苓)、相殺和相畏(減毒，生姜 /半夏)、相惡(減效，人參/ 萊菔子)、相反(增毒，烏頭/半夏)。

4、急癥：注射劑、氣霧劑、舌下片、滴丸等;慢性�。和鑴�、片劑、膏藥等。

5、獅子頭：黨參;蚯蚓頭：防風(fēng);菊花心：黃芪、甘草;車輪紋：防己、大血藤;金井玉欄：黃芪、板藍(lán)根、桔梗;星點(diǎn)：大黃;云錦狀花紋：何首烏;羅盤紋：商陸。

中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二

1、桂枝：發(fā)汗解肌【表虛、表實(shí)】 ;香薷：和中化濕【陰暑】 。

2、羌活：太陽頭痛;藁本：顛頂頭痛;獨(dú)活、細(xì)辛：少陰頭痛。

3、白芷：①發(fā)散風(fēng)寒;②通竅止痛【陽明頭痛】 ;③燥濕止帶【寒濕帶下】。

4、蟬蛻：①疏散風(fēng)熱【音啞咽痛】;②透疹止癢;③明目退翳;④息風(fēng)止痙【驚哭夜啼】。

5、桑葉：①疏散風(fēng)熱;②平肝明目;③清肺潤(rùn)燥【肺熱燥咳】 ;④涼血止血。

中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能

1、《傷寒論》奠定了中醫(yī)學(xué)辨證論治的基礎(chǔ)，眾方之祖;《重修政和本草》為現(xiàn)存最早的完整的古本草合刊本;《肘后備急方》屬急癥手冊(cè)性質(zhì);《太平惠民和劑局方》是我國(guó)第一部成藥典。

2、陰中求陽(針對(duì)陽虛證)，即用補(bǔ)陽藥時(shí)，須佐用補(bǔ)陰藥;陽中求陰(針對(duì)陰虛證)，即用補(bǔ)陰藥時(shí)，須佐用補(bǔ)陽藥。

3、根據(jù)相生規(guī)律確定的治法(虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子)：滋水涵木法、金水相生法、培土生金法、益火補(bǔ)土法(溫腎健脾法、治脾腎陽虛)。

4、根據(jù)相克規(guī)律確定的治法(抑強(qiáng)、扶弱)：抑木扶土法、 培土制水法、 佐金平木法、 瀉南補(bǔ)北法。

5、肺：主氣、司呼吸(主呼吸之氣和主一身之氣);主宣發(fā)與肅降;主通調(diào)水道(肺為水之上源、肺主行水);朝百脈，主治節(jié)。又稱“華蓋”“嬌臟”。

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