執(zhí)業(yè)藥師，挑戰(zhàn)來了!

DTP藥房發(fā)展的唯一途徑是專業(yè)化服務，而專業(yè)化服務主要靠執(zhí)業(yè)藥師。

藥學服務收費已成共識

10月中旬，國家醫(yī)保局針對全國政協(xié)委員關于《全面推進藥學服務與醫(yī)療保障體系協(xié)同發(fā)展的提案》作出了答復。

答復中，國家醫(yī)保局明確表示，“下一步，國家醫(yī)保局將研究出臺藥學類醫(yī)療服務價格項目立項指南，統(tǒng)籌推進醫(yī)療服務價格改革試點，總結推廣地方體現(xiàn)藥學服務價值的做法。指導地方探索將符合條件的藥學類醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付范圍，更好保障參�；颊叩乃帉W類醫(yī)療服務需求�！�

同時，國家醫(yī)保局表示，還將積極配合國家衛(wèi)生健康委、國家藥監(jiān)局等相關部門共同做好醫(yī)療機構藥事管理，在改革和管理中，統(tǒng)籌考慮藥學服務的成本和價值，支持藥學服務發(fā)展。

事實上，在2021年，國務院辦公廳就印發(fā)《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)范的通知》，明確提出探索完善藥學類醫(yī)療服務價格項目。

國家醫(yī)保局在答復中也表示，當前正在開展國家醫(yī)療服務價格規(guī)范編制工作，將在厘清藥學類醫(yī)療服務邊界的基礎上，對患者需求明確、服務內容和對象具體、技術路線清晰的藥學服務事項，研究完善價格項目，支持藥學服務健康有序發(fā)展。同時，指導有條件的省份率先開展藥學服務類醫(yī)療服務價格項目政策試點。

據(jù)了解，藥學服務收費政策目前已在福建省屬公立醫(yī)院試行。

關于藥學服務收費的問題，今年7月5日，國家衛(wèi)健委則在回復人大代表建議時稱：“我委在《中華人民共和國藥師法(草案)》中對藥師的業(yè)務范圍進行明確規(guī)定，同時規(guī)定藥師享有獲得相應勞動報酬的權利，藥師向患者提供的藥學專業(yè)技術服務，應當通過適當?shù)姆绞襟w現(xiàn)其勞動價值……我委將積極配合有關部門，推動設立藥事服務費，合理體現(xiàn)勞務價值，補償藥事服務成本�！�

國家衛(wèi)健委還強調，將抓緊修改完善法律草案，加快推動藥師法立法進程，條件成熟時提請全國人大常委會審議，推動藥師法盡快出臺。

上述是關于醫(yī)院藥師后續(xù)試點的藥學服務費的答復，那么在藥品零售行業(yè)，執(zhí)業(yè)藥師為所執(zhí)業(yè)單位提供藥學服務，則是其基本職責。

根據(jù)國家藥監(jiān)局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心數(shù)據(jù)，截至2022年9月底，全國執(zhí)業(yè)藥師累計在有效期內注冊687684人，每萬人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)4.9人。其中，注冊在藥品零售企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師627083人，占注冊總數(shù)的91.2%。

和上述醫(yī)院藥師后續(xù)試點收取藥學服務費一樣，零售藥店執(zhí)業(yè)藥師進行藥學服務是否能收費?

對此問題，8月4日，國家藥監(jiān)局在答復政協(xié)委員提案時表示，“下一步，國家藥監(jiān)局將進一步加強工作調研，及時總結地方的實踐經(jīng)驗，探索制定并適時出臺社會藥店開展藥學服務的實施規(guī)范，同主管部門探討醫(yī)保支付藥店藥品調劑費、藥學服務費等工作，同時積極推動執(zhí)業(yè)藥師回歸藥學服務本職，為人民提供高質量的藥學服務。”

事實上，“雙通道”政策落地一年多來，處方外流明顯增強，社會藥房也開始承接起國家談判藥物和創(chuàng)新藥的供應，這對于藥店專業(yè)的藥學管理能力也是一種考驗。

大參林董事長柯云峰此前對此表示，社會藥房作為藥物治療管理的載體具有先天優(yōu)勢，既可彌補在醫(yī)療機構就診后患者的追蹤隨訪的服務，又可通過個體化的用藥管理提升慢病的治療效果。

因此，柯云峰建議，國家出臺鼓勵社會藥房開展MTM(藥物治療管理)服務的有關政策，打破藥學服務在醫(yī)院和社會藥房的壁壘，促進醫(yī)院與社會藥房藥學服務的一體化。

國家醫(yī)保局也回應表示，將進一步調整完善國家醫(yī)保談判藥品落地政策，充分利用“雙通道”藥品管理機制，逐步擴大社會藥房雙通道范圍，促進醫(yī)院與社會藥房藥學服務的一體化。

這也意味著，監(jiān)管部門未來對零售藥店、執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)化的要求將不斷提高。換句話講，藥店執(zhí)業(yè)藥師藥學服務收費，必然要有同所收取費用相適應的專業(yè)服務。

執(zhí)業(yè)藥師藥學服務的價值發(fā)揮出來了嗎?

9月初，老百姓大藥房在投資者互動平臺表示，截至6月30日，公司擁有DTP藥房151家，具有雙通道資格的門店達168家，公司將關注政策推進情況并積極對接統(tǒng)籌醫(yī)保，爭取優(yōu)先納入統(tǒng)籌支付的藥房資格，同時不斷提升員工專業(yè)藥事服務能力，積極對接處方外流。

搜藥查詢上市連鎖藥店財報發(fā)現(xiàn)，“雙通道”政策落地一年多以來，包括老百姓在內的上市連鎖藥店布局“雙通道”藥店已近千家。

而在近千家“雙通道”藥店中，執(zhí)業(yè)藥師的作用至關重要。眾多省份都要求“雙通道”藥店需配備執(zhí)業(yè)藥師至少兩名以上。

在此情況下，藥店執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)服務能盈利嗎，專業(yè)會不會成為擺設?

中國藥科大學國家執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展研究中心副主任康震此前在接受采訪時認為，藥店核心肯定是需要依靠專業(yè)賺錢，因為服務的人群大多是患者，藥房的專業(yè)就是能規(guī)范提供專業(yè)服務解決患者的用藥問題。

康震表示，專業(yè)實際上貫穿在藥店經(jīng)營的各個環(huán)節(jié)，并非單純依靠執(zhí)業(yè)藥師就能體現(xiàn)藥店的專業(yè)性。

此外，也有業(yè)內人士表示，當下DTP藥房的執(zhí)業(yè)藥師在專業(yè)化方面還存在著專業(yè)能力不足，大部分執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)知識水平只局限在GSP了解層面，以及因為大部分執(zhí)業(yè)藥師來源于社會普藥零售藥店，無特藥相關藥學服務經(jīng)驗，也沒有各種腫瘤慢性病藥物治療與用藥管理相關知識的問題。

國家衛(wèi)健委衛(wèi)生經(jīng)濟與政策研究重點實驗室副教授左根永也發(fā)文表示，DTP藥房發(fā)展的唯一途徑是專業(yè)化服務，而專業(yè)化服務主要靠執(zhí)業(yè)藥師。但執(zhí)業(yè)藥師在DTP藥房建設中還存在一系列問題，這些問題既關系到DTP藥房的發(fā)展，也關系到執(zhí)業(yè)藥師這個職業(yè)的發(fā)展。

為此，他建議，DTP藥房應該及早為執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)化服務提供能力和環(huán)境支持。能力方面，建議DTP藥房派出合適的執(zhí)業(yè)藥師參加臨床藥師培訓基地腫瘤等�？颇芰ε嘤�，取得相關培訓證書。

在環(huán)境方面，左根永建議重造體現(xiàn)執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)化服務的流程，借助家庭藥師等政策傳播執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)化服務的形象，并為未來商業(yè)保險為執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)化服務買單奠定基礎。

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