上篇:高頻考點(diǎn)1~33
【考點(diǎn)1】四氣的所示效用及不良反應(yīng)(2016 年 A 型題,1 分。)
1溫?zé)幔?/p>
具有溫里散寒、補(bǔ)火助陽、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽救逆作用;不良反應(yīng)為傷陰助火。
2寒涼:
具有清熱、瀉火、涼血、解熱毒作用;不良反應(yīng)為傷陽助寒。
【考點(diǎn)2】五味的所示效用及不良反應(yīng)(2015 年 B 型題,3 分;2016 年 B 型題,3 分;2017 年 A 型題,1 分;2017 年 B 型題,3 分; 2018 年 A 型題,1 分;2018 年 B 型題,3 分;2019 年 A 型題,1 分;2020 年 B 型題,3 分;2021 年A 型題,1 分;2021 年 B 型題,2 分。)
1辛:
能散、能行,有發(fā)散、行氣、活血作用;不良反應(yīng)為耗氣傷陰。
2甘:
能補(bǔ)、能緩、能和,有補(bǔ)虛、和中、緩急、調(diào)和藥性等作用,還能解藥、食毒,多質(zhì)潤而善于滋燥;不良反應(yīng)為膩膈礙胃,令人中滿。
3酸:
能收、能澀,有收斂固澀作用,生津、安蛔;不良反應(yīng)為收斂邪氣。
4苦:
能泄(通泄-大黃;降泄-苦杏仁、代赭石;清泄-黃連、梔子),能燥(燥濕),能堅(jiān)(堅(jiān)陰、堅(jiān)厚腸胃);不良反應(yīng)為傷津乏胃。
5咸:
能軟、能下,有軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下通便作用;不良反應(yīng)為高血壓動(dòng)脈硬化者不宜多食。
6澀:
能收、能斂,有收斂固澀作用;不良反應(yīng)為能斂邪。
7淡:
能滲、能利,有滲濕利水作用;不良反應(yīng)為能傷津液。
【考點(diǎn)3】升降沉浮(2018年A型題,1分。)
1升。
具有升陽發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅作用。
2沉降:
具有瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽息風(fēng)、消積導(dǎo)滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘作用。
3二向性:
既可升浮,又可沉降,如胖大海、前胡。
【考點(diǎn)4】按中醫(yī)治療學(xué)分類的中藥功效(2020年A型題,1分;2021年A型題,1分。)
1對因功效
(1)祛邪功效:祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、瀉下、涌吐、解毒、殺蟲。
(2)扶正功效:補(bǔ)氣、助陽、滋陰、養(yǎng)血。
(3)調(diào)理臟腑或氣血功效:疏肝、柔肝、宣肺、和中、理氣、活血、安神、開竅、潛陽、息風(fēng)。
(4)消除病理產(chǎn)物功效:消食、利水、祛痰、化瘀、排石、排膿。
2對癥功效:
止痛、止血、止嘔、止咳、平喘、止汗、澀腸止瀉、澀精止遺。
3對病證功效:
截瘧、蝕疣、祛風(fēng)濕、通鼻竅、利膽退黃、消癰排膿、驅(qū)殺絳蟲。
4對現(xiàn)代病癥功效:
夏枯草降血壓,決明子降血脂,天花粉降血糖,半枝蓮抗腫瘤。
【考點(diǎn)5】液體輔料及其作用(2016年B型題,2分;2017年X型題,1分;2021A型題,1分。)
1酒:
活血通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、行藥勢、矯臭矯味。
2醋:
引藥入肝,理氣,止血,行水,消腫,解毒,散瘀止痛,矯味矯臭,促進(jìn)有效成分的煎出,提高療效。
3食鹽:
強(qiáng)筋骨,軟堅(jiān)散結(jié),清熱涼血,解毒,防腐,并能矯味,引藥下行,增強(qiáng)療效。
4姜汁:
發(fā)表散寒,溫中止嘔,開痰、解毒;經(jīng)姜制后能抑制寒性,增效減毒。
5蜂蜜:
清熱,補(bǔ)中,解毒,潤燥,止痛,矯味矯臭,調(diào)和藥性。
6油:
潤燥通便,解毒生肌;經(jīng)麻油制后可使堅(jiān)硬藥物酥脆或降低藥物毒性,矯味矯臭。
【考點(diǎn)6】固體輔料及其作用(2017年B型題,3分。)
1麥麩:
和中益脾;與藥物共制能緩和藥物的燥性,增強(qiáng)療效,矯正氣味。
2河砂:
中間傳熱體,利于粉碎和煎出有效成分,另可破壞藥物毒性成分,易于除去非藥用部分,矯味矯臭。
3稻米:
補(bǔ)中益氣,健脾和胃,除煩止渴,止瀉痢;與藥物共制后,可增效減毒,降低刺激。
4土:
常用灶心土、黃土、赤石脂等,灶心土溫中和胃、止血止嘔、澀腸止瀉,降低刺激性,增效。
5滑石粉:
利尿,清熱,解毒,使藥物受熱均勻。
6蛤粉:
清熱,利濕,化痰,軟堅(jiān),除去腥味,增強(qiáng)療效。
【考點(diǎn)7】中藥的七情配伍(2019年A型題,1分;2019年C型題1分。)
1單行:
單味藥就能發(fā)揮預(yù)期治療效果,不需其他藥輔助。如獨(dú)參湯。
2相須:
性能相類似的藥物合用,可增強(qiáng)原有療效。如石膏配知母。
3相使:
一藥為主,一藥為輔,輔藥能增強(qiáng)主藥的療效。如黃芪(主)與茯苓(輔),茯苓增強(qiáng)黃芪的補(bǔ)氣利水效果。
4相畏:
一種藥物的毒烈之性,能被另一種藥物減輕或消除。如半夏畏生姜。
5相殺:
一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒烈之性。如生姜?dú)胂摹?/p>
6相惡:
一種藥物能使另一種藥物原來功效降低,甚至喪失。如人參惡萊菔子。
7相反:
兩種藥物合用,能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒害反應(yīng)。如烏頭反半夏、甘草反甘遂。
【考點(diǎn)8】方劑的組方原則(2015年A型題,1分;2017年A型題,1分;2020年A型題,1分。)
1君藥:
針對主病或主證起主要治療作用的藥物。
2臣藥
(1)輔助君藥加強(qiáng)治療主病和主證.
(2)針對兼病或兼證起治療作用的藥物。
3佐藥
(1)佐助藥:協(xié)助君、臣藥加強(qiáng)治療作用,或直接治療次要兼證的藥物。
(2)佐制藥:消除或減緩君、臣藥的毒烈性,正佐。
(3)反佐藥:與君藥藥性相反而在治療中起相成作用。
4使藥
(1)引經(jīng)藥:引方中諸藥直達(dá)病所的藥物。
(2)調(diào)和藥:即調(diào)和諸藥的作用。
【考點(diǎn)9】中藥化學(xué)成分的提取方法(2018年A型題,1分;2019年A型題,1分。)
1浸漬法:
適用于有效成分遇熱不穩(wěn)定的或含大量淀粉、樹膠、果膠、黏液質(zhì)的中藥的提取。
2滲漉法:
不需要加熱,但該法消耗溶劑量大、費(fèi)時(shí)長,操作比較麻煩。
3煎煮法:
含揮發(fā)性成分或有效成分遇熱易分解的中藥材不宜用此法。
4回流提取法:
對熱不穩(wěn)定的成分不宜用此法,且溶劑消耗量大,操作麻煩。
5連續(xù)回流提取法:
常用索氏提取器完成操作。
6水蒸氣蒸餾法:
適用于具有揮發(fā)性的、能隨水蒸氣蒸餾而不被破壞,且難溶或不溶于水的化學(xué)成分的提取(揮發(fā)油)。
7升華法:
如樟木中的樟腦,茶葉中的咖啡因等。
8超聲提取法:
不改變有效成分的化學(xué)結(jié)構(gòu),可縮短提取時(shí)間,提高提取效率。
9超臨界流體萃取法(SFE):
適用于對熱不穩(wěn)定物質(zhì)的提取;極性較大和分子量較大物質(zhì)的萃取。最常用的超臨界流體物質(zhì)為二氧化碳。
【考點(diǎn)10】中藥化學(xué)成分的分離方法(2016年A型題,1分;2017年A型題,1分;2020年A型題,1分;2021年B型題,2分。)
1按溶解度差別進(jìn)行分離:
結(jié)晶法、重結(jié)晶法、水提醇沉法、醇提水沉法。
2按分配比不同進(jìn)行分離:
液-液萃取法、pH萃取法、柱色譜法。
3按吸附性差別進(jìn)行分離:
硅膠吸附色譜法、氧化鋁吸附色譜法、活性炭吸附色譜法、聚酰胺吸附色譜法(氫鍵吸附)、大孔樹脂吸附色譜法(選擇性吸附與分子篩)、高效液相色譜法。
4按分子大小差別進(jìn)行分離:
凝膠色譜法、膜分離法、大孔樹脂色譜法。
5按解離程度不同進(jìn)行分離:
離子色譜法。
6按沸點(diǎn)進(jìn)行分離:
分餾法。
7按酸堿性進(jìn)行分離
(1)酸提堿沉法:一些生物堿類在用酸性水從藥材中提出后,加堿調(diào)至堿性即可從水中析出沉淀。
(2)堿提酸沉法:提取黃酮、蒽醌類酚酸性成分時(shí)采用氫氧化鈣提取,加酸中和使其沉淀出來。
【考點(diǎn)11】中藥化學(xué)成分的結(jié)構(gòu)鑒定方法(2015A型題,1分;2016X型題,1分;2020B型題,3分。)
1質(zhì)譜(MS):
一般用電噴霧電離或電子轟擊電離等技術(shù)測定,可用于確定分子量及求算分子式和提供其他結(jié)構(gòu)信息。
2紅外光譜(IR):
基于分子振動(dòng)原理鑒定分子中特征官能團(tuán),也可區(qū)別芳環(huán)的取代方式、構(gòu)型及構(gòu)象
等。
3紫外-可見吸收光譜(UV-Vis):
主要用于推斷化合物的骨架類型,還可用于測定化合物的精細(xì)結(jié)構(gòu)。
4核磁共振譜(NMR):
用化學(xué)位移和偶合常數(shù)等數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)構(gòu)解析,分為氫核磁共振、碳核磁共振。
【考點(diǎn)12】劑型的分類(2017年A型題,1分;2019年A型題,1分。)
1按給藥途徑和給藥方法分類的劑型
(1)經(jīng)口服給藥的劑型:湯劑、合劑、糖漿劑、顆粒劑、丸劑、片劑等。
(2)經(jīng)直腸給藥的劑型:灌腸劑、栓劑等。
(3)經(jīng)注射給藥的劑型:靜脈、肌內(nèi)、皮下、皮內(nèi)、及穴位注射劑等。
(4)呼吸道給藥的劑型:氣霧劑、吸入劑等。
(5)經(jīng)皮膚給藥的劑型:洗劑、搽劑、涂膜劑、糊劑、軟膏劑、硬膏劑、貼劑、貼膏劑等。
(6)經(jīng)黏膜給藥的劑型:滴眼劑、滴鼻劑、口腔膜劑、舌下片劑、含漱劑等。
2按制法分類的劑型
(1)浸出藥劑:湯劑、合劑、酊劑、酒劑、流浸膏劑與浸膏劑等。
(2)無菌制劑:注射劑、滴眼劑等。
【考點(diǎn)13】劑型與療效的關(guān)系(2020年A型題,1分。)
1劑型可改變藥物的作用性質(zhì)
硫酸鎂口服制劑為瀉下制劑,而靜脈注射則為鎮(zhèn)靜、解痙制劑。
2劑型可改變藥物的作用速率
起效快慢順序:靜脈注射>吸入給藥>肌內(nèi)注射>皮下注射>直腸或舌下給藥>口服液體制劑>口服固體制劑>皮膚給藥。
3劑型可改變藥物的安全性
安全風(fēng)險(xiǎn)高低順序:靜脈注射>肌內(nèi)注射>口服給藥>皮膚給藥。
【考點(diǎn)14】劑型選擇的原則(2015年A型題,1分;2016年X型題,1分。)
1滿足藥物性質(zhì)的需要
(1)不宜制成口服制劑:在胃腸道中不穩(wěn)定、對胃腸道有刺激性、不被胃腸道吸收的藥物,或因肝臟首過效應(yīng)失效者。
(2)制成注射用凍干粉針劑:在溶液狀態(tài)下穩(wěn)定性差、易降解的藥物,如天花粉蛋白注射液等。
2滿足臨床治療疾病的需要
(1)急癥患者:注射劑、氣霧劑、舌下片、滴丸等速效劑型。
(2)慢性病患者:丸劑、片劑、膏藥及長效緩釋制劑等。
(3)皮膚疾患:軟膏劑、涂膜劑、洗劑、搽劑等。
(4)某些腔道病變:栓劑、條劑、線劑等。
3滿足“五方便”:
便于服用、攜帶、生產(chǎn)、運(yùn)輸、貯藏。
【考點(diǎn)15】常用的藥物動(dòng)力學(xué)參數(shù)(2015年X型題,1分;2017年A型題,1分;2017年B型題,3分;2019年X型題,1分。)
1速率常數(shù):
是描述藥物轉(zhuǎn)運(yùn)(消除)速度的重要的動(dòng)力學(xué)參數(shù)。
2生物半衰期(t1/2):
是指體內(nèi)藥量或血藥濃度消除一半所需要的時(shí)間。
3表觀分布容積(V):
是體內(nèi)藥量與血藥濃度間關(guān)系的一個(gè)比例常數(shù)。
4體內(nèi)總清除率(TBCL):
是指單位時(shí)間內(nèi)從機(jī)體或器官能清除掉相當(dāng)于多少體積的體液中的藥物。
5生物利用度:
是指藥物吸收進(jìn)入血液循環(huán)的程度與速度。
6生物利用程度(EBA):
即藥物進(jìn)入血液循環(huán)的多少。可通過血藥濃度-時(shí)間曲線下的面積表示。
7相對生物利用度:
試驗(yàn)制劑與參比制劑的血藥濃度-時(shí)間曲線下面積(AUC)的比率。
8生物利用度的評價(jià)指標(biāo):
制劑的生物利用度應(yīng)該用Cmax、tmax和AUC三個(gè)指標(biāo)全面評價(jià)。
9生物等效性評價(jià):
對藥物動(dòng)力學(xué)主要參數(shù)(如AUC、Cmax)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
【考點(diǎn)16】中藥的真實(shí)性鑒定(2016年A型題,1分;2017年A型題,1分;2017年B型題,2分;2019年A型題,2分;2019年B型題,1分。)
1形狀
(1)獅子頭:黨參根頂端具有的瘤狀莖殘基。
(2)蚯蚓頭:防風(fēng)的根頭部具有的橫環(huán)紋。
(3)馬頭蛇尾瓦楞身:海馬的外形鑒定。
2切面
(1)云錦狀花紋:何首烏。
(2)羅盤紋:商陸。
(3)菊花心:黃芪、甘草、白芍。
(4)車輪紋:防己、青風(fēng)藤、大血藤。
(5)星點(diǎn):大黃。
(6)金井玉欄:黃芪、板藍(lán)根、桔梗。
【考點(diǎn)17】中藥的外源性有害物質(zhì)檢查(2015年X型題,1分;2019年X型題,1分;2020年A型題,1分。)
1重金屬及有害元素
(1)重金屬檢查:石膏、芒硝、玄明粉、地龍、銀杏葉提取物、黃芩提取物、連翹提取物。
(2)砷鹽檢查:石膏、芒硝、玄明粉。
(3)鉛、鎘、砷、汞、銅測定:甘草、黃芪、丹參、白芍、西洋參、金銀花、枸杞子、山楂、阿膠、牡蠣、珍珠、蛤殼、海螵蛸。
2農(nóng)藥殘留量:
人參、西洋參、甘草、黃芪。
3黃曲霉毒素:
水蛭、九香蟲、土鱉蟲、大棗、馬錢子、地龍、肉豆蔻、延胡索、全蝎、決明子、麥芽、遠(yuǎn)志、陳皮、使君子、柏子仁、胖大海、蓮子、桃仁、蜈蚣、蜂房、檳榔、酸棗仁、僵蠶、薏苡仁。
4二氧化硫殘留量:
毛山藥、光山藥、天冬、天花粉、天麻、牛膝、白及、白術(shù)、白芍、黨參、粉葛等不得過400mg/kg;山藥片不得過10mg/kg。
【考點(diǎn)18】全草類中藥含葉量的檢查(2018年B型題,2分;2019年A型題,1分。)
1穿心蓮:
藥材中葉不得少于30%。
2薄荷:
藥材中葉不得少于30%。
3廣藿香:
藥材中葉不得少于20%。
【考點(diǎn)19】道地藥材(2015年B型題,2分;2015年C型題,1分;2016年B型題,4分;2017年B型題,2分;2018年B型題,2分;2019年A型題,2分;2021年X型題,1分。)
1川藥:
黃連、附子、麥冬、丹參、白芷、天麻、厚樸、金錢草、麝香、帶“川”字的中藥。
2廣藥:
陽春砂、益智仁、蛤蚧、肉桂、帶“廣”字的中藥。
3云藥:
三七、木香、茯苓、重樓、兒茶等。
4貴藥:
天麻、天冬、黃精、杜仲、吳茱萸、五倍子、朱砂。
5懷藥:
四大懷藥(地黃、牛膝、山藥、菊花)、天花粉、瓜蔞、金銀花等。
6浙藥:
八大浙藥(浙貝母、白術(shù)、延胡索、溫郁金、玄參、杭白芍、杭菊花、杭麥冬)、莪術(shù)、烏梅、梔子、山茱萸等。
7關(guān)藥:
人參、鹿茸、細(xì)辛、遼五味子、龍膽等。
8藏藥:
四大藏藥(冬蟲夏草、雪蓮花、爐貝母、紅景天)、甘松、胡黃連。
9其他:
甘肅當(dāng)歸、寧夏枸杞、江西枳殼、江蘇薄荷、福建澤瀉、山東阿膠、安徽木瓜、四川附子、云南三七。
【考點(diǎn)20】植物藥的采收原則(2017年A型題,1分;2019年B型題,2分;2020年A型題,1分;2021年A型題,1分。)
1根及根莖類:
秋、冬兩季植物地上部分將枯萎時(shí)及春初發(fā)芽前或剛露苗時(shí)采收;明黨參在春天收集;浙貝母、延胡索、半夏、太子參在夏季采收。
2莖木類:
秋、冬兩季;全年采收:蘇木、降香、沉香。
3皮類:
春末夏初,如黃柏、厚樸、秦皮;秋冬兩季采收的有川楝皮、肉桂。
4葉類:
開花前或果實(shí)成熟前采收。桑葉宜在秋、冬時(shí)節(jié)采收。
5花類:
含苞待放(金銀花、辛夷、丁香、槐米);花初開時(shí)(洋金花);花盛開時(shí)(菊花、西紅花);紅花在花冠由黃變紅時(shí)采摘。
6果實(shí)種子類:
自然成熟時(shí)或?qū)⒔墒鞎r(shí);山茱萸經(jīng)霜變紅,川楝子經(jīng)霜變黃。
7全草類:
植物充分生長,莖葉茂盛時(shí)采割;花期采收的有薄荷、益母草、荊芥、香薷;春季采的為“綿茵陳”,秋季采的為“花茵陳”。
8藻、菌、地衣類:
茯苓立秋后采收;馬勃在子實(shí)體剛成熟時(shí)采收;冬蟲夏草在夏初子座出土孢子未發(fā)散時(shí)采挖;海藻在夏秋兩季采撈。
【考點(diǎn)21】常用的產(chǎn)地加工方法(2015年A型題,1分;2019年X型題,1分;2020年B型題,2分;2020年X型題,1分。)
1揀、洗:
具有芳香氣味的藥材一般不用水洗,如薄荷、細(xì)辛、木香等。
2切片:
較大的根及根莖類、堅(jiān)硬的藤木類和肉質(zhì)的果實(shí)類藥材切成塊、片等,利于干燥。對于某些具揮發(fā)性成分或有效成分容易氧化的藥材,則不宜切成薄片干燥或長期貯存。
3蒸、煮、燙:
含漿汁、淀粉或糖分多的藥材,需先經(jīng)蒸煮燙,則易干燥。白芍煮至透心;天麻、紅參蒸透心;太子參置沸水中略燙;五倍子、桑螵蛸蒸至殺死蚜蟲或蟲卵。
4搓揉:
皮、肉易分離需搓揉,達(dá)到油潤、飽滿、柔軟或半透明,如玉竹。
5發(fā)汗:
有些藥材在加工過程中為促使變色,增強(qiáng)氣味或減小刺激性,有利于干燥,常將藥材堆積放置,使其發(fā)熱、“回潮”,內(nèi)部水分向外揮散,這種方法稱為“發(fā)汗”。如厚樸、杜仲、玄參、續(xù)斷、茯苓等。
6干燥:
有時(shí)要求鮮用的有石斛、魚腥草、地黃、益母草。低溫干燥一般不超過60℃。
【考點(diǎn)22】炒黃的代表中藥(2016年A型題,1分;2017年A型題,1分;2019年A型題,1分;2020年A型題,1分;2021年B型題,1分。)
1牛蒡子:
生品長于疏散風(fēng)熱,解毒散結(jié)。
[炒牛蒡子]文火,緩和寒滑之性,宣散作用更強(qiáng),長于解毒透疹,利咽散結(jié),化痰止咳。
2芥子:
生品辛散力強(qiáng),善于通絡(luò)止痛。
[炒芥子]文火,可緩和辛散走竄之性,避免耗氣傷陰,善于順氣豁痰,利于粉碎和煎出,且殺酶保苷。
3王不留行:
生品長于消癰腫。
[炒王不留行]中火,爆花率達(dá)80%以上。質(zhì)地松泡,利于有效成分煎出且走散力強(qiáng),長于活血通經(jīng),下乳,通淋。
4萊菔子:
生品能升能散,長于涌吐風(fēng)痰。
[炒萊菔子]文火,生升熟降,改變了涌吐的副作用,緩和藥性,利于粉碎煎出。長于消食除脹,降氣化痰。
5蒼耳子:
生品消風(fēng)止癢力強(qiáng)。
[炒蒼耳子]中火,可降低毒性,偏于通鼻竅,祛風(fēng)濕,止痛。6.槐花:生品長于清肝瀉火、清熱涼血。
[炒槐花]文火,苦寒之性緩和,殺酶保苷。其清熱涼血弱于生品,止血弱于槐花炭而強(qiáng)于生品。
【考點(diǎn)23】炒焦的代表中藥(2019年B型題,1分。)
1山楂
(1)生山楂:活血化淤。
(2)炒山楂:中火,酸味減弱善于消食化積。
(3)焦山楂:武火,不僅酸味減弱,且增強(qiáng)苦味,長于消食止瀉。
(4)山楂炭:武火,其性收澀,具有止血、止瀉的作用。
2梔子
(1)生品:長于瀉火利濕、涼血解毒。
(2)炒梔子(文)、焦梔子(武):炮制后苦寒之性減弱,對胃的刺激減小。均可清熱除煩。
(3)梔子炭:武火,善于涼血止血。
3檳榔
(1)炒檳榔:文火,緩和藥性,以免克伐太過而耗傷正氣,能減少服后惡心、腹瀉、腹痛的副作用。適用于身體素質(zhì)稍強(qiáng)者。
(2)焦檳榔:中火,長于消食導(dǎo)滯。
【考點(diǎn)24】炒炭的代表中藥(2018年A型題,1分;2021年B型題,1分。)
1大薊:
生品以涼血消腫力勝。
[大薊炭]武火,涼性減弱,收斂止血作用增強(qiáng)。
2蒲黃:
生品具有行血化瘀,利尿通淋。[蒲黃炭]中火,止血作用增強(qiáng)。
3荊芥:
生品具有解表散風(fēng)的作用。
[炒荊芥]文火,具有祛風(fēng)理血的作用。
[荊芥炭]武火,辛散作用極弱,具有止血功效。
4干姜
[生品]性熱偏燥,能守能走,對中焦寒邪偏盛而兼濕者以及寒飲伏肺的喘咳尤為適宜。因本品力速而作用較強(qiáng),用于回陽救逆。
[姜炭]武火,辛味消失,守而不走,長于止血溫經(jīng)。溫經(jīng)弱于炮姜,固澀止血強(qiáng)于炮姜。
[炮姜]武火,溫經(jīng)止血,溫中止痛。其辛燥之性較干姜弱,溫里之力不如干姜迅猛,但作用緩和持久,且長于溫中止痛、止瀉和溫經(jīng)止血。
【考點(diǎn)25】麩炒、米炒、土炒的代表中藥(2015年C型題,2分;2017年A型題,2分;2018年A型題,1分;2019年A型題,1分;2019年B型題,2分;2021年B型題,1分。)
1麩炒
(1)枳殼:生品行氣寬中除脹。
[麩炒枳殼]中火,緩和其峻烈之性,偏于理氣健胃消食,適宜于年老體弱而氣滯者。
(2)蒼術(shù):生品溫燥而辛烈,燥濕,祛風(fēng),散寒力強(qiáng)。
[麩炒蒼術(shù)]中火,辛味減弱,燥性緩和,增強(qiáng)了健脾和胃的作用。[焦蒼術(shù)]中火,辛燥之性大減,以固腸止瀉為主。
2米炒
斑蝥:生品多外用,以攻毒蝕瘡為主。
[米炒斑蝥]中火,降低毒性,矯氣味,可內(nèi)服,以通經(jīng),破癥散結(jié)為主。
3土炒
(1)白術(shù):生品以健脾燥濕,利水消腫為主,祛濕力強(qiáng)。
[土炒白術(shù)]中火,長于健脾止瀉而安胎。
[麩炒白術(shù)]中火,緩和燥性,增強(qiáng)健脾、消脹作用。
(2)山藥:生品以補(bǔ)腎生精,益肺陰為主。
[土炒山藥]以補(bǔ)脾止瀉為主。
[麩炒山藥]以補(bǔ)脾健胃為主。
【考點(diǎn)26】砂炒、滑石粉炒、蛤粉炒(2019年A型題,1分;2020年C型題,1分。)
1砂炒
(1)馬錢子:生品毒性劇烈,質(zhì)地堅(jiān)硬,僅供外用,常用于局部腫痛或癰疽初起。[制馬錢子]毒性降低,質(zhì)地酥脆,易于粉碎,可供內(nèi)服,常制成丸散劑。
(2)骨碎補(bǔ):療傷止痛、補(bǔ)腎強(qiáng)骨。
[砂炒骨碎補(bǔ)]質(zhì)地酥脆,易于除去鱗片,便于調(diào)劑和制劑,有利于煎出有效成分,以補(bǔ)腎強(qiáng)骨,續(xù)傷止痛為主。
(3)鱉甲:生品養(yǎng)陰清熱、潛陽息風(fēng)之力較強(qiáng)。
[醋鱉甲]質(zhì)變酥脆,易于粉碎及煎出有效成分,矯臭矯味,增強(qiáng)藥物入肝消積、軟堅(jiān)散結(jié)作用。
(4)雞內(nèi)金:生品長于攻積,通淋化石。
[炒雞內(nèi)金、砂炒雞內(nèi)金]質(zhì)地酥脆,便于粉碎,矯正不良?xì)馕,并能增?qiáng)健脾消積的作用。
[醋雞內(nèi)金]質(zhì)酥易脆,矯正不良?xì)馕丁S惺韪沃⒌淖饔谩?/p>
2滑石粉炒
水蛭:生品有毒,多入煎劑,以破血逐瘀為主。
[燙水蛭](滑石粉炒)能降低毒性,質(zhì)地酥脆,利于粉碎,多入丸散。
3蛤粉炒
阿膠:補(bǔ)血滋陰,潤燥,止血。
[蛤粉炒阿膠]降低滋膩之性,長于益肺潤燥,質(zhì)變酥脆,利于粉碎,矯正不良?xì)馕丁?/p>
[蒲黃炒阿膠]以止血安絡(luò)力強(qiáng)。
【考點(diǎn)27】酒炙的代表中藥(上)——大黃、黃連、當(dāng)歸(2015年A型題,2分;2015年B型題,2分;2018年A型題,1分;2021年C型題,1分。)
1大黃
(1)生品:苦寒沉降,氣味重濁,走而不守,直達(dá)下焦,瀉下作用峻烈,具攻積導(dǎo)滯、瀉火解毒。
(2)酒炙大黃:苦寒瀉下作用稍緩,并借酒升提之性,引藥上行,善清上焦血分熱毒。
(3)熟大黃:經(jīng)酒蒸后,瀉下作用緩和,腹痛之副作用減輕,活血祛瘀作用增強(qiáng)。
(4)大黃炭:瀉下作用極微,并有涼血化瘀止血作用。
(5)醋大黃:瀉下作用減弱,以消積化瘀為主。
(6)清寧片:每100kg大黃片或塊,用黃酒75kg,熟蜜40kg。瀉下作用緩和,具緩瀉而不傷氣,逐瘀而不敗正之功。
2黃連
(1)生品:瀉火解毒,清熱燥濕。
(2)酒炙黃連:能引藥上行,緩其寒性,善清頭目之火。
(3)姜炙黃連:苦寒之性緩和,止嘔作用增強(qiáng)。
(4)吳茱萸制黃連:抑制其苦寒之性,使黃連寒而不滯,以清氣分濕熱,散肝膽郁火為主。
3當(dāng)歸:
止血用當(dāng)歸頭,補(bǔ)血用歸身,破血用當(dāng)歸尾,補(bǔ)血活血用全當(dāng)歸。
(1)生品:質(zhì)潤,具有補(bǔ)血,調(diào)經(jīng),潤腸通便的功能。
(2)酒炙當(dāng)歸:活血通經(jīng)、祛瘀止痛的作用增強(qiáng)。
(3)土炒當(dāng)歸:能增強(qiáng)入脾補(bǔ)血作用,又能緩和油潤而不滑腸。
(4)當(dāng)歸炭:具有止血和血作用。
【考點(diǎn)28】酒炙的代表中藥(下)——蘄蛇、白芍、丹參、川芎(2019年A型題,1分。)
1蘄蛇:
生品氣腥,不利于服用和粉碎,臨床較少應(yīng)用。
[酒炙蘄蛇]增強(qiáng)祛風(fēng)、通絡(luò)、止痙作用,可矯味,減少腥氣,便于粉碎和制劑。
2白芍
(1)炒白芍:寒性緩和,以養(yǎng)血和營,斂陰止汗為主。
(2)酒白芍:酸寒伐肝之性降低,入血分,善于調(diào)經(jīng)止血,柔肝止痛。
(3)醋白芍:引藥入肝,斂血養(yǎng)血、疏肝解郁的作用最強(qiáng)。
(4)土炒白芍:可借土氣入脾,增強(qiáng)養(yǎng)血和脾、止瀉作用。
3丹參:
生品祛瘀止痛,清心除煩,通血脈。
[酒丹參]寒涼之性緩和,活血祛瘀、調(diào)經(jīng)止痛功能增強(qiáng)。
4川芎:
生品活血行氣,祛風(fēng)止痛。臨床多生用。
[酒川芎]引藥上行,增強(qiáng)活血行氣止痛作用。
【考點(diǎn)29】醋炙的代表中藥(2015年X型題,2分;2017年A型題,1分;2017年C型題,1分;2018年C型題,1分;2019年C型題,1分。)
1甘遂:
生品藥力峻烈。臨床多入丸、散劑。[醋甘遂]毒性減低,峻瀉作用緩和。
2延胡索:
生品止痛有效成分不易煎出,效果欠佳,臨床多用醋制品。[醋延胡索]行氣止痛作用增強(qiáng)。
[酒延胡索]以活血、祛瘀、止痛為主。
3乳香:
生品氣味辛烈,對胃的刺激較強(qiáng),易引起嘔吐,但活血消腫,止痛力強(qiáng)。
[醋乳香]刺激性緩和,利于服用,便于粉碎,增強(qiáng)活血止痛、收斂生肌的效果,矯臭矯味。
4香附:
生品多入解表劑中,以理氣解郁為主。
[醋香附]專入肝經(jīng),疏肝止痛作用增強(qiáng),并能消積化滯。
[四制香附]每100kg香附顆;蚱,用生姜5kg、米醋、黃酒各10kg,食鹽2kg。以行氣解郁,調(diào)經(jīng)散結(jié)為主。
[酒香附]通經(jīng)脈,散結(jié)滯。
[香附炭]味苦、澀、性溫,多用于治婦女崩漏不止等。
5柴胡:
生品升散作用較強(qiáng),多用于解表退熱。
[醋柴胡]升散之性緩和,疏肝止痛的作用增強(qiáng)。
[鱉血柴胡]填陰滋血,抑制其浮陽之性,增強(qiáng)清肝退熱的功效。
【考點(diǎn)30】鹽炙、姜炙的代表中藥(2019年X型題,1分;2020年A型題,1分;2021年C型題,1分。)
1鹽炙
(1)杜仲:生品較少應(yīng)用,僅用于浸酒。
[鹽杜仲]引藥入腎,直達(dá)下焦,溫而不燥,補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、安胎的作用增強(qiáng)。
(2)黃柏
[鹽黃柏]引藥入腎,緩和枯燥之性,增強(qiáng)滋腎陰、瀉相火、退虛熱的作用。
[酒黃柏]降低苦寒之性,免傷脾陽,借酒升騰之力,引藥上行,清血分濕熱。[黃柏炭]清濕熱之中兼具澀性。
(3)澤瀉
[鹽澤瀉]引藥下行,增強(qiáng)瀉熱作用,利尿而不傷陰。[麩炒澤瀉]寒性稍緩,長于滲濕和脾,降濁以升清。
(4)車前子
[炒車前子]寒性少見,并能提高檢出效果,長于滲濕止瀉、祛痰止咳。[鹽車前子]瀉熱利尿而不傷陰,并引藥下行,增強(qiáng)在腎經(jīng)的作用。
2姜炙
(1)厚樸:生品辛味峻烈,對咽喉有刺激性,故內(nèi)服均不生用。[姜厚樸]消除對咽喉的刺激性,并可增強(qiáng)寬中和胃的功效。
(2)竹茹:姜竹茹能增強(qiáng)降逆止嘔的功效。
【考點(diǎn)31】蜜炙、油炙的代表中藥(2016年B型題,3分;2019年A型題,1分。)
1蜜炙
(1)黃芪:生品益衛(wèi)固表,托毒生肌,利尿退腫。炙黃芪甘溫而偏潤,長于益氣補(bǔ)中。
(2)甘草:生品味甘偏涼,長于瀉火解毒,化痰止咳。炙甘草甘溫,以補(bǔ)脾和胃,益氣復(fù)脈力勝。
(3)麻黃:生品發(fā)汗解表和利尿消腫力強(qiáng)。
[蜜麻黃]性溫偏潤,辛散發(fā)汗作用緩和,以宣肺平喘力勝。[麻黃絨]作用緩和,適于老人、幼兒及虛人風(fēng)寒感冒。
[蜜麻黃絨]作用更緩和,適于表證已解而咳嗽未愈的老人、幼兒及體虛患者。
(4)枇杷葉:生品長于清肺止咳,降逆止嘔。蜜枇杷葉增強(qiáng)潤肺止咳的作用。
(5)馬兜鈴:生品味劣,易致惡心嘔吐,臨床多用蜜炙品。
[蜜馬兜鈴]緩和苦寒之性,增強(qiáng)潤肺止咳功效,可矯味,減少嘔吐的副作用。
2油炙
(1)淫羊藿:生品以祛風(fēng)濕,強(qiáng)筋骨力勝。炙淫羊藿能增強(qiáng)溫腎助陽作用。
(2)蛤蚧:生品與酥制品功用相同。酥制后易于粉碎,減少腥氣,功效以補(bǔ)肺益精、納氣定喘見長;酒炙可增強(qiáng)補(bǔ)腎壯陽作用。
(3)三七:生品以止血化瘀、消腫定痛之力偏勝;熟三七止血化瘀較弱,以滋補(bǔ)力勝。
【考點(diǎn)32】明煅的代表中藥(2018年B型題,1分;2020年X型題,1分。)
1白礬
(1)生品:解毒殺蟲,清熱消痰,造勢只羊。外用解毒止癢,內(nèi)服清熱消痰。
(2)枯礬:酸寒之性降低,涌吐作用減弱,增強(qiáng)了收澀斂瘡、止血化腐的作用。
2牡蠣
(1)生品:重鎮(zhèn)安神、簽樣補(bǔ)陰、軟堅(jiān)散結(jié)。
(2)煅牡蠣:增強(qiáng)了收斂固澀作用。
3石決明
(1)生品:偏于平肝潛陽。
(2)煅石決明:咸寒之性降低,平肝潛陽的功效緩和,增強(qiáng)了固澀收斂、明目作用。
4石膏
(1)生品:清熱瀉火、除煩止渴。
(2)煅石膏:收斂、升級、斂瘡、止血。
【考點(diǎn)33】煅淬、扣鍋煅的代表中藥(2016年A型題,1分;2017年B型題,2分;2018年B型題,1分。)
1煅淬
(1)赭石:生品平肝潛陽,重鎮(zhèn)降逆,涼血止血。
[煅赭石]降低了苦寒之性,增強(qiáng)了平肝止血作用,且煅后質(zhì)地酥脆,易于粉碎和煎出有效成分。
(2)自然銅:生品具有散瘀、接骨、止痛的功能。
[煅自然銅]增強(qiáng)散瘀止痛作用。
(3)爐甘石:解毒明目退翳、收斂止癢斂瘡。一般不生用,也不作內(nèi)服,多作外敷劑使用。
[煅爐甘石]經(jīng)煅淬水飛后,質(zhì)地純潔細(xì)膩,適宜于眼科及外敷用,消除了由于顆粒較粗而造成的對敏感部位的刺激性。
[制爐甘石]黃連湯制爐甘石,三黃湯制爐甘石(黃連、黃柏、黃芩)。增強(qiáng)清熱明目,斂瘡收濕的功效。
2扣鍋煅
血余炭:本品不能生用,入藥必須煅制成炭,具有止血作用。
來源:藥師幫
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