【案例分析】

29歲的王先生大約1周前，開始發(fā)熱，兩個臉頰出現(xiàn)酸腫，并伴有嗓子不適等癥狀，他以為自己著涼感冒了，便自己在藥店買了些藥，可吃了兩天，癥狀還是沒有緩解。

隨后，王先生便到村衛(wèi)生室進行檢查。村醫(yī)說可能是感冒引起的扁桃體發(fā)炎，開藥后癥狀卻仍沒好轉(zhuǎn)，耳后腮幫處出現(xiàn)腫大、疼痛的感覺，頭也越來越疼，于是村醫(yī)建議他立即到縣人民醫(yī)院檢查，經(jīng)診斷王先生患上流行性腮腺炎。

流行性腮腺炎、感冒、化膿性腮腺炎的區(qū)別

流行性腮腺炎初期癥狀與感冒癥狀很類似，如辨別不清，很容易被誤診。但和感冒癥狀不同的是，腮腺炎的特征是腮腺處出現(xiàn)腫大、疼痛、熱感等癥狀。雖然流行性腮腺炎多見于少兒，但成人也會發(fā)病。

與流行性腮腺炎不同，化膿性腮腺炎患兒常常一側(cè)腮腺局部紅腫、壓痛明顯，晚期有波動感，擠壓時有明顯、大量的膿液自腮腺口流出。

流行特征

流行性腮腺炎由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道傳染病，冬春季多發(fā)，往往臉蛋腫得像豬頭一樣，被稱“痄(zhà )腮”、“豬頭皮”。潛伏期8～30天，平均18天。

1.傳染源

主要是腮腺炎病人或隱性感染者。

2.傳播途徑

主要通過飛沫傳播，例如通過說話、咳嗽、打噴嚏等，還能通過接觸傳播，譬如摸了被感染者污染的衣服、玩具等都能傳播。

3.易感人群

主要是兒童和青少年。年齡在4~15歲的青少年中發(fā)病率較高，但一般一次病愈之后會有持久的免疫力。未具免疫能力的成人也同樣可能發(fā)病，而且癥狀反應(yīng)通常會比兒童嚴重。

典型表現(xiàn)

主要癥狀為單側(cè)或雙側(cè)腮腺和(或)其他唾液腺腫脹(腫大一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清)、疼痛，張口、咀嚼或進食酸性食物時疼痛加劇，腮腺腫大通常持續(xù) 7～10天。

并可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等器官，病初會出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛、咽喉痛，不想吃東西、惡心、嘔吐和全身疼痛等癥狀。

流行性腮腺炎對機體的危害并不只是腮腺炎本身，部分患者會出現(xiàn)腦膜炎、睪丸炎和急性胰腺炎等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。一旦發(fā)生以上并發(fā)癥對患者的健康影響較大，應(yīng)引起高度重視。

護理要點

在流行性腮腺炎發(fā)病期間，患者需要多飲水、適度戶外曬曬太陽、居室要定時通風(fēng)換氣、保持空氣流通。

其生活用品、玩具、文具等采取煮沸或曝曬等方式進行消毒，病情輕者或退熱后可適當(dāng)活動;要科學(xué)合理安排患兒的飲食，多吃些富含營養(yǎng)、易于消化的半流食或軟食。

在急性期不要吃酸、辣、甜味及干硬食品，以免刺激唾液腺使之分泌增多，加重腫痛。

預(yù)防措施

1.在流腮等呼吸道疾病流行期間，應(yīng)盡量減少到人員擁擠的公共場所，要養(yǎng)成戴口罩的習(xí)慣。

2.若有發(fā)熱或出現(xiàn)上呼吸道癥狀時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，有利于早期診治呼吸道傳染病。

3.個人應(yīng)養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后及接觸臟東西后要洗手，勤換、勤洗、勤曬衣服和被褥，雙手接觸呼吸道分泌物后(如打噴嚏、擤鼻涕)應(yīng)立即洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻�；颊哂眠^的食具、毛巾等可煮沸消毒，居室應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)換氣。

4.預(yù)防流行性腮腺炎最有效的方法是接種疫苗，含腮腺炎成分的疫苗有麻腮風(fēng)疫苗，兒童在8月齡和18月齡各接種一次。

15歲以下兒童、流動人口若既往無腮腺炎疫苗接種史或接種未滿2次的，建議及時到當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種門診進行疫苗查漏補種。

5.學(xué)校/托幼機構(gòu)要做好晨午檢，如發(fā)現(xiàn)異常癥狀，及早報告、隔離、治療，病人的隔離期一般從起病到臨床癥狀完全消失(一般自發(fā)病日算起隔離21天)。

當(dāng)發(fā)生流行性腮腺炎暴發(fā)疫情時，可采取應(yīng)急接種措施。接種對象為該學(xué)校/托幼機構(gòu)所有無禁忌癥的未患過該病的易感者，或只接種1劑次含腮腺炎成分疫苗的孩子。

來源： 中國社區(qū)醫(yī)師雜志

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